生殖醫(yī)學(xué)科 | 主治醫(yī)師
陸軍軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院 去掛號重慶市醫(yī)學(xué)會生殖醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會委員,現(xiàn)為陸軍軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院新橋醫(yī)院生殖與遺傳醫(yī)學(xué)中心醫(yī)師。以第一作者及通訊作者在SCI及中國科技論文統(tǒng)計源期刊上發(fā)表論文10余篇。主要研究方向?yàn)榕咛ブ驳南嚓P(guān)分子機(jī)制研究。
擅長各種不孕癥,如輸卵管性、內(nèi)分泌性、多囊卵巢綜合征性不孕和子宮內(nèi)膜異位癥等的診斷和治療,尤其擅長包括試管嬰兒、人工受精等在內(nèi)的多種不孕癥治療技術(shù),近20年來經(jīng)手治療的不孕患者上萬例。
去掛號 有號擅長不孕不育癥、宮頸疾病、婦科內(nèi)分泌疾病的治療
去掛號 有號不孕癥診治,月經(jīng)不調(diào),多囊卵巢綜合癥,習(xí)慣性流產(chǎn)診治,排卵監(jiān)測
去掛號 有號擅長于不孕癥診治、輔助生育技術(shù)(包括試管嬰兒技術(shù))、子宮內(nèi)膜異位癥、生殖內(nèi)分泌疾病。
去掛號 有號國內(nèi)和世界衛(wèi)生組織對不孕不育的統(tǒng)一定義是:一對正常的夫婦有正常的性生活且不避孕一年以上卻仍然不能懷孕,就稱為不孕不育。其中女性稱為不孕癥,男性稱為不育癥。既往沒有懷孕過的夫婦稱為原發(fā)性不孕,既往懷孕過的夫婦稱為繼發(fā)性不孕。 目前全世界統(tǒng)計,不孕不育在育齡期的發(fā)病率大概是10~15%。因此,如果女性的年齡小于40歲,且沒有采取任何的避孕措施,有規(guī)律的性生活(約每周兩次),一年以上卻不能懷孕的生育年齡夫婦,都應(yīng)及時到不孕不育門診就診,進(jìn)行生育的咨詢或者做不孕的初步檢查,診斷到底是什么原因?qū)е碌牟辉胁挥?/p>
不孕的病因主要分為三大類: 一、女性因素導(dǎo)致的不孕:1、最重要的是排卵問題:如多囊卵巢綜合征、月經(jīng)不調(diào)的患者,會出現(xiàn)卵泡不發(fā)育或不排卵,還有卵巢功能衰退的患者,會出現(xiàn)卵泡不長或排卵出問題;2、輸卵管的問題:輸卵管堵塞會導(dǎo)致女性不孕,輸卵管堵塞的原因很多,比如盆腔炎,曾經(jīng)做過人流或進(jìn)行宮腔操作的患者,會導(dǎo)致盆腔的慢性炎癥,從而累及輸卵管導(dǎo)致輸卵管堵塞。 二、男性因素導(dǎo)致的不孕:男性的因素主要包含男性的少精癥、弱精癥、畸精癥或精液不液化。男性可以通過禁欲(不射精2~7天)來醫(yī)院進(jìn)行精液常規(guī)的檢查明確。 三、不明原因?qū)е碌牟辉校嚎赡芨泽w內(nèi)的抗精子抗體有關(guān),雖然正常排出卵泡,精子活力也很好,但在輸卵管上沒辦法進(jìn)行受精。另外心理還有因素也很關(guān)鍵,有的不孕不育的夫婦到醫(yī)院檢查,男性的精液非常好,女性排卵、子宮內(nèi)膜、輸卵管都沒問題,但這對夫婦如果在精神狀態(tài)比較緊張的情況下,也容易導(dǎo)致不孕。
多囊卵巢綜合征是以雄激素增加、排卵障礙、B超顯示卵巢多囊樣改變?yōu)樘卣鞯膬?nèi)分泌紊亂的代謝性疾病,其主要癥狀有: 1、月經(jīng)不調(diào):月經(jīng)不調(diào)是多囊卵巢綜合征的主要癥狀,患者多表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)、月經(jīng)量少、閉經(jīng),少數(shù)患者表現(xiàn)為不規(guī)則陰道出血。 2、不孕、易流產(chǎn):患者大多因稀發(fā)排卵或無排卵導(dǎo)致受孕困難和不孕。 3、男性化表現(xiàn):雄激素高會引起女性多毛、痤瘡(青春痘)和黑棘皮癥等癥狀。 4、肥胖:臨床上約50%患者表現(xiàn)為肥胖,體重指數(shù)(BMI)≥25,也有部分患者體重指數(shù)正常,甚至很苗條。? 5、睡眠呼吸暫停:嚴(yán)重的患者會出現(xiàn)睡眠呼吸暫停,并且會導(dǎo)致高血壓、心臟病、肥胖、情緒改變等。? 6、焦慮或抑郁:多囊卵巢綜合征患者常受負(fù)面情緒困擾,一部分患者甚至?xí)霈F(xiàn)抑郁等心理問題。 7、卵巢多囊樣改變。
促卵泡生成素增高可能是由卵巢功能減退、甲狀腺功能障礙、垂體功能障礙等原因引起的,多數(shù)情況下輕微升高無需治療,定期3-6個月復(fù)查即可。 如果促卵泡激素明顯增高,則需要查明原因后對癥治療。促卵泡生成素是指大腦-腺垂體分泌的促性腺激素,也叫做卵泡刺激素(FSH),它是卵泡發(fā)育必需的激素,其主要生理作用包括: 1、促進(jìn)卵泡生長發(fā)育; 2、刺激雌激素的合成與分泌; 3、促進(jìn)卵巢內(nèi)竇卵泡募集; 4、調(diào)節(jié)優(yōu)勢卵泡的選擇與非優(yōu)勢卵泡的閉鎖、退化; 5、誘導(dǎo)生成黃體生成素,為排卵及黃素化做準(zhǔn)備。
多囊卵巢綜合征的治療方法包括: 一、生活調(diào)理:通過鍛煉,改變飲食結(jié)構(gòu)減輕體重,控制體脂。建議每周至少5次一小時以上的有氧運(yùn)動,如慢跑、快走。同時應(yīng)改變不良飲食習(xí)慣,如戒煙、戒酒,少喝咖啡因飲料,多吃優(yōu)質(zhì)的動物蛋白及富含維生素的蔬菜、瓜果。 二、調(diào)整月經(jīng)周期:為防止子宮內(nèi)膜病變,如三個月內(nèi)仍無月經(jīng)來潮,可在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用孕激素類的藥物或抗雄激素的避孕藥恢復(fù)周期性月經(jīng); 三、積極治療合并癥:合并高胰島素血癥或者是胰島素抵抗的患者,可以通過口服胰島素增敏劑治療,如二甲雙胍,不僅可以控制體重,還可以降低雄激素水平。