耳鼻喉科 | 主任醫(yī)師
眼耳鼻喉口腔教研室副主任,醫(yī)學博士,畢業(yè)于遼寧醫(yī)學院, 博士研究生畢業(yè)于中國醫(yī)科大學。一直從事臨床醫(yī)療工作。
鼻咽癌手術的風險: 鼻咽癌手術治療適用于那些對放療后又再次復發(fā),并且病變比較局限,沒有其他并發(fā)癥。比如眶內(nèi)并發(fā)癥以及整個身體條件適應的情況下,可以采用手術。但是手術還是有風險的,手術風險第一個可以引起感染,因為它緊鄰的就是顱底,可以引起顱內(nèi)的感染。第二個它可以引起大出血等一系列癥狀,比如說現(xiàn)在開展面部的畸形、骨質(zhì)的破壞、器官的破壞等,所以還是提倡首選就是放療。
鼻咽癌好發(fā)于鼻咽的頂壁位置比較深,所以它的治療方式的選擇主要還是放療。因為鼻咽癌病理對放療還是比較敏感,這是作為首選的治療方式。其他方式還包括化療和手術治療,只是一種輔助或者是姑息的手段來進行治療?;熕梢宰鳛橐环N增敏劑,增強第二次放療的敏感性。同時化療也可以縮小癌癥組織的范圍,手術治療主要是對那些放療后復發(fā)的病例,并且是比較局限而且沒有其他一些并發(fā)癥的可以采取手術治療。
鼻咽癌患者的轉(zhuǎn)移方式有三大類:第一類就是直接侵潤,所謂的直接侵潤就是癌癥組織直接侵潤鄰近的組織和器官,可以通過眶尖侵入到眶內(nèi),鼻咽癌可以直結往前進入到鼻腔;第二類血行轉(zhuǎn)移的方式,它可以向遠處轉(zhuǎn)移,但是最常見還是肺、肝、骨這種轉(zhuǎn)移方式就是主要是通過血液循環(huán)癌癥細胞進入血液循環(huán)以后進行轉(zhuǎn)移的方式;第三種叫淋巴轉(zhuǎn)移方式,癌組織通過淋巴系統(tǒng)之后轉(zhuǎn)移到淋巴系統(tǒng)組織,比如最常見的頸部淋巴結轉(zhuǎn)移,而且頸部淋巴結轉(zhuǎn)移最好發(fā)部位就是頸深上淋巴結群。
鼻咽癌的檢查手段有好多種,比如CT、磁共振,CT主要是看鼻咽部的骨質(zhì)有沒有破壞。磁共振成像可以看到軟組織的病變范圍有多大。當然還可以包括鼻內(nèi)鏡的檢查在鼻內(nèi)窺鏡下可以看到鼻咽部癌癥組織,表面生長方式比如說它菜花狀還是潰瘍狀的,病變范圍有多大。同時我們還可以進行鼻的細胞脫落細胞學的檢查,但最重要的檢查手段還是病理診斷也就叫活檢,因為只有病理的診斷才是金標準。
患者知道鼻咽癌之后會感覺很壓抑、抑郁,所以心理治療是非常重要的一個環(huán)節(jié)。應該跟家屬和醫(yī)護人員進行有效的溝通,幫助他疏導抑郁的癥狀,然后期望他能夠積極的配合進行治療。其次健康教育,健康教育就是患者知道自己病情之后,應該跟他仔細的解釋整個疾病的發(fā)生發(fā)展,以及轉(zhuǎn)歸的過程以及盡量如何去避免發(fā)生。這些跟他進行仔細的述說之后,好讓他進行積極的配合。第三點就是如果要是有比較嚴重的抑郁可以使用一些抗抑郁的藥物治療。