口腔科 | 主任醫(yī)師
重慶醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院主治醫(yī)師,具有豐富牙體牙髓類診療臨床經(jīng)驗(yàn)
需要做咬合誘導(dǎo)的兒童包括: 1、乳牙滯留、乳牙早失,尤其是乳尖牙和乳磨牙; 2、咀嚼和咬東西有困難的時(shí)候,則提示了咬合不正,咬合關(guān)系不良,需要盡早進(jìn)行檢查。 3、口呼吸,每個(gè)人應(yīng)該通過鼻腔來呼吸,但是有一部分兒童由于扁桃體肥大、腺樣體肥大或者是鼻腔的一些慢性炎癥,鼻腔不能呼吸,就只有張開嘴巴來呼吸。家長(zhǎng)可以觀察到,小朋友睡著的時(shí)候嘴巴是打開的,在靜默時(shí)嘴巴也是打開的,用嘴巴來呼吸。這樣會(huì)導(dǎo)致牙齒越來越前凸,甚至可能會(huì)打鼾、缺氧,影響兒童生長(zhǎng)發(fā)育期的氧氣攝入。 4、偏側(cè)咀嚼,用一邊吃東西,左右臉部面部發(fā)育不對(duì)稱。 5、關(guān)節(jié)彈響提示關(guān)節(jié)有問題。大張口時(shí)顳頜關(guān)節(jié)會(huì)出現(xiàn)彈響。 6、咬唇或吮指等不良口腔習(xí)慣,也要需要盡早的進(jìn)行破除。 7、面容外觀的不對(duì)稱或者不協(xié)調(diào)也提示有牙列問題,需早期就診檢查,看是否需要進(jìn)行咬合誘導(dǎo)。
乳牙反頜頜墊的矯治器需要根據(jù)對(duì)每位兒童進(jìn)行詳細(xì)檢查,具體情況來確定相應(yīng)的治療方案。而不是說每位兒童都需要進(jìn)行咬合誘導(dǎo)的治療,正常的兒童是不需要的,正確和有針對(duì)性的治療方案是沒有危害的。在兒童乳牙列時(shí)期和混合牙列期進(jìn)行了咬合誘導(dǎo),可以保證新牙、恒牙正常的咬合關(guān)系。提高恒牙列期以后矯正牙齒的效果,并增加恒牙保存的概率。因?yàn)樵缙诓贿M(jìn)行咬合誘導(dǎo),頜骨畸形,擁擠進(jìn)一步加劇,到12歲后就會(huì)存在拔牙的矯正,就會(huì)拔除一些中間位于功能較弱的恒牙,會(huì)減少恒牙的保存率,其次還可以保障顏面部的正常發(fā)育。
兒童咬合誘導(dǎo)的作用包括: 1、引導(dǎo)正在發(fā)育階段兒童的頜骨。因?yàn)樵?8歲后,通過正畸矯正錯(cuò)頜畸形,只能改變牙齒的狀態(tài),在7歲前介入可降低導(dǎo)致前牙突出的風(fēng)險(xiǎn),恢復(fù)美觀。 2、咬合誘導(dǎo)可以引導(dǎo)恒牙萌出到更合適的位置。 3、可創(chuàng)造更美觀的牙弓和牙列。
兒童咬合誘導(dǎo)是指在兒童的牙齒發(fā)育時(shí)期引導(dǎo)萌出的牙齒,沿著咬頜的正常生理位置生長(zhǎng)發(fā)育的方法。這種咬合誘導(dǎo)的年齡是兒童從6個(gè)月左右,第一顆乳牙膨出一直到12歲左右乳牙脫落、恒牙替換,乳恒牙替換完成,并且建立正常的咬合為止。它是一個(gè)相當(dāng)漫長(zhǎng)的過程,接近12年的時(shí)間,在這一時(shí)期內(nèi),兒童的牙齒和他顏面部,正處于迅速不斷的變化生長(zhǎng)發(fā)育過程中,牙齒能否排列到正常的解剖生理位置,常常受到多種因素的影響和干擾,醫(yī)生能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)這些干擾因素,并阻止不利因素對(duì)牙齒和面部的影響。
預(yù)防齲齒應(yīng)從齲病的發(fā)生因素來考慮: 1.刷牙是有效的預(yù)防手段,因?yàn)榧瓤梢云茐募?xì)菌和糖在牙面的停留,也可以打破形成齲齒所需要的時(shí)間,所以保證一天2~3次,一次三分鐘的高效刷牙,可有效的防止細(xì)菌在牙齒特定部位的定植。 2.控制糖類的攝入量,和齲病相關(guān)的糖主要是蔗糖,常見的食物中,尤其是在甜食中含有大量的淀粉和蔗糖,這些糖可以被細(xì)菌分解,產(chǎn)生酸來腐蝕牙齒,如果減少蔗糖的攝入,對(duì)于預(yù)防齲齒有積極意義。 3.各種食物對(duì)牙齒表面的粘附的效果也不同,一些粗纖維食物,比如:蔬菜水果,在進(jìn)食的過程中,食物很多纖維和牙面有摩擦產(chǎn)生類似于自我清潔的作用,相當(dāng)于在幫你刷牙,食物就不容易滯留。 4.如果真的發(fā)生了齲齒,在淺齲和中齲的階段較淺,患者可能沒有任何感覺,為了避免進(jìn)一步發(fā)展成為深齲,甚至波及到牙髓形成牙髓炎,建議定期口腔檢查,以防患于未然。