胃腸外科 | 主任醫(yī)師
廣州市紅十字會醫(yī)院 去掛號胃腸外科主任,碩士導(dǎo)師。
胃腸相關(guān)疾病
去掛號 有號胃腸道腫瘤的微創(chuàng)外科治療。
去掛號 有號胃癌、結(jié)直腸癌、胃腸道間質(zhì)瘤、腹膜后腫瘤的診治、化療、靶向治療及晚期腫瘤的腹腔熱灌注治療、放射性碘粒子植入治療等綜合治療。對胃癌、結(jié)直腸癌、胃腸間質(zhì)瘤等疾病的腹腔鏡手術(shù)、NOSES手術(shù)、TaTME 手術(shù)、直腸癌超低位保肛手術(shù)、術(shù)后輔助化療、腫瘤靶向治療和生物治療有很深的造詣。
去掛號 有號胃癌、結(jié)直腸癌的手輔助腹腔鏡外科治療,直腸脫垂、痔、瘺的外科微創(chuàng)治療,便秘、肛裂、大腸息肉、炎性腸病外科治療,腹外疝的微創(chuàng)手術(shù)治療。肝膽腫瘤、肝硬化、肝膽道結(jié)石的外科治療,甲狀腺良惡性腫瘤手術(shù),外周血管閉塞、血管瘤、靜脈曲張外科治療,腹腔鏡的微創(chuàng)外科治療。
去掛號 有號咳嗽時會發(fā)生直腸脫垂的原因如下:當(dāng)出現(xiàn)盆底的損傷時,如經(jīng)產(chǎn)婦或年紀比較大的患者,她們的盆底衰弱或經(jīng)常有便秘的情況,如果再加上外因就會出現(xiàn)直腸脫垂,比如排便、排尿、咳嗽等,這些會增加腹內(nèi)壓,進而導(dǎo)致了直腸的脫垂。當(dāng)然兩個原因都要有才會導(dǎo)致直腸脫垂,也不是單單咳嗽就會導(dǎo)致直腸脫垂,首先是有盆底支持結(jié)構(gòu)的損傷,同時有咳嗽、便秘等腹內(nèi)壓增高的因素存在,這樣才導(dǎo)致的直腸脫垂。
直腸脫垂注射治療是把藥物注射到直腸的腸壁外面,或者它的黏膜基層,通過這些藥物會產(chǎn)生局部的無菌性壞死,使它形成疤痕或粘連固定,通過注射直腸的三到四條縱軸,每條縱軸注射三到四條線,每條線注射三個點,那么通過這樣的一個注射,可以把直腸固定在盆底,從而減少它脫出的這個原因。注射治療比手術(shù)治療的創(chuàng)傷要少一點,但是也是有風(fēng)險的,比如注射點會出現(xiàn)壞死或感染,可能會出現(xiàn)局部的膿腫,這種情況下可能要做膿腫的切開、引流等。
直腸脫垂的手術(shù)治療方法如下: 1、對于一度的直腸脫垂,我們可以經(jīng)肛做直腸之上的黏膜切除來解決問題,也叫PPH。還有一種方法叫硬化劑的注射,就是通過注射的針不斷在直腸的幾個縱軸進行硬化劑注射,通過硬化劑無菌的壞死、激化、固定,使這個直腸固定在腹位。 2、對于二度的脫垂,我們可以經(jīng)腔鏡內(nèi)做直腸的懸吊固定手術(shù),或者是折疊、放補片、做盆底修補這樣的手術(shù)。 3、對于三度的脫垂,比如有套疊或乙脹結(jié)腸太長引起的脫垂,一般單純固定還不行,還要做乙脹結(jié)腸跟直腸的切除,再同時加上固定,這樣的手術(shù)才能完成。
一般直腸脫垂預(yù)后的效果都是比較好的。直腸脫垂都是良性的疾病,往往預(yù)后都比較好,有一些病人都是到了85-90歲以后,實在脫垂已經(jīng)到三度后,沒辦法可以解決的情況下才來找醫(yī)生,這是不建議的。直腸脫垂會不斷加重的,如果是早期一般就不用做那么大手術(shù),但是如果到了三度,或者更嚴重的這些脫垂時,那么就可能要做比較大的手術(shù),而這個時候病人年紀又大了,身體各方面的器官又不是太好,又要做這么大的手術(shù),所以它相對的風(fēng)險也大一些。
直腸脫垂的癥狀如下: 1、如果是黏膜的脫垂,它在肛門外面經(jīng)過摩擦或外暴露,會導(dǎo)致黏膜出現(xiàn)潰瘍、出血,或者患者的內(nèi)褲經(jīng)常會濕,會帶有黏液,這些黏液會導(dǎo)致肛門周圍會出現(xiàn)濕疹、瘙癢。 2、對于二度脫垂,病人可能咳嗽一下,直腸就會掉出來,在外界的影響下,比如干燥或摩擦又導(dǎo)致了潰瘍、出血,這種慢性損傷也會導(dǎo)致結(jié)直腸癌的發(fā)生。 3、對于三度的脫垂,特別是把乙脹結(jié)腸合直腸系膜都脫垂出來,會導(dǎo)致除了脫垂外,還會出現(xiàn)腸套疊的情況,如果出現(xiàn)腸套疊,病人就可能會出現(xiàn)腸梗阻的一些更緊急的情況。