腫瘤科綜合 | 主任醫(yī)師
1991年畢業(yè)于錦州醫(yī)學(xué)院,1999-2000年9月于北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí),2006年獲得中國(guó)醫(yī)科大學(xué)腫瘤學(xué)碩士學(xué)位。現(xiàn)任遼寧省老年腫瘤委員會(huì)委員,CSCO會(huì)員。
對(duì)于早期胃癌來(lái)說(shuō),病變時(shí)發(fā)現(xiàn)得較早,主要局限在黏膜層和黏膜下層,通過(guò)根治性的手術(shù)能達(dá)到治愈的效果,一般早期胃癌是不會(huì)復(fù)發(fā)的。對(duì)于進(jìn)展期胃癌,有的病人發(fā)現(xiàn)疾病時(shí)就會(huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移,甚至有穿透漿膜層,有腹腔種植的患者即使手術(shù)后,短期內(nèi)沒(méi)問(wèn)題,可能也會(huì)有復(fù)發(fā)幾率,而且?guī)茁屎艽?,而且?huì)出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,一般常見就是比鄰臟器的轉(zhuǎn)移,肝轉(zhuǎn)移 甚至遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、肺轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移及區(qū)域淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移,這樣就會(huì)影響病人的生存,影響病人的生活質(zhì)量。
晚期胃癌病人一旦發(fā)現(xiàn)診斷時(shí)就是晚期,有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,甚至不能手術(shù)治療,這樣可爭(zhēng)取通過(guò)轉(zhuǎn)化治療手段,來(lái)達(dá)到手術(shù)機(jī)會(huì)。通過(guò)術(shù)前的新輔助治療,有化療或新輔助靶向治療,使病變局限,爭(zhēng)取早期能讓患者有手術(shù)機(jī)會(huì)。早期手術(shù)就能使病人的生活質(zhì)量得以延長(zhǎng),對(duì)于不能手術(shù)的晚期病人,也有很多治療手段,如:全身治療、全身化療或單藥化療,目的是減輕病人副反應(yīng),使病人的生存期得以提高,還有靶向治療,如:阿帕替尼、曲妥珠單抗,這些靶向治療也能使患者的生存期得以改善?,F(xiàn)在還有免疫治療,對(duì)于晚期胃癌也能引起很好的治療效果。
胃癌手術(shù)效果與胃癌所在的部位、病理以及是否有轉(zhuǎn)移有關(guān)。對(duì)于早期胃癌來(lái)說(shuō),病變局限在黏膜和黏膜下層,區(qū)域淋巴結(jié)沒(méi)有轉(zhuǎn)移,這樣的病人愈后較好,五年生存期能達(dá)到100%。對(duì)于有區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的病人,五年生存率就相對(duì)來(lái)說(shuō)有所下降。此外,對(duì)于進(jìn)展期胃癌的患者,一般發(fā)現(xiàn)時(shí)就是病期較晚了,然后可通過(guò)轉(zhuǎn)化治療,來(lái)達(dá)到手術(shù)治療機(jī)會(huì),增加手術(shù)的治療機(jī)會(huì),一般對(duì)于二期病人和三期病人,常常通過(guò)轉(zhuǎn)化治療,使病人的五年生存期得以提高。
胃癌術(shù)后的病人應(yīng)吃些優(yōu)質(zhì)高蛋白飲食,另外富含各種維生素,有機(jī)礦物質(zhì)和多種微量元素,盡量避免吃生冷、硬的食物。另外有辛辣、刺激、過(guò)燙的食物都不好,對(duì)胃癌病人有刺激作用,此外,病人術(shù)后,胃的空間較小,建議病人要飲食規(guī)律,避免暴飲暴食,盡量做到少食多餐,病人剛做完手術(shù)后一般以清淡飲食為主,流食逐漸過(guò)度到半流食,再進(jìn)而逐漸過(guò)度到正常軟食,對(duì)于術(shù)后的病人一定要加強(qiáng)護(hù)理,不能操之過(guò)急,盡量身體能早期的得以恢復(fù),保證病人的生活質(zhì)量。
早期胃癌病變局限于黏膜層和黏膜下層,發(fā)病較早,診斷較早,通過(guò)手術(shù)能夠達(dá)到治愈,有的患者甚至通過(guò)內(nèi)鏡切除可達(dá)到治愈。五年的生存率能達(dá)到85%到90%,對(duì)于進(jìn)展期胃癌,發(fā)病時(shí)病變較廣泛,有的患者不能手術(shù)進(jìn)行治療,可通過(guò)轉(zhuǎn)化治療,在術(shù)前進(jìn)行新輔助的化療,通過(guò)降期來(lái)達(dá)到手術(shù)治療的目的。進(jìn)展期胃癌的五年生存率只有30%,有很大部分的病人可能無(wú)法通過(guò)手術(shù)進(jìn)行治療,那么我們可以通過(guò)綜合治療手段,如:全身化療,聯(lián)合靶向治療,對(duì)于有Her-2突變的患者可應(yīng)用赫賽丁進(jìn)行治療,甚至貝伐珠單抗和免疫的治療也支持病人的這種治療手段。