冠脈狹窄的程度做不同的處理。 假如做了冠脈造影以后，發(fā)現(xiàn)有冠脈的狹窄，一般來說我們會把狹窄做分度的處理，對于輕度的狹窄，實(shí)際上狹窄超過50%，我們才會診斷冠心病，在50%以下，一般是以冠脈造影為標(biāo)準(zhǔn)，不算冠心病，只能算冠狀動脈粥樣硬化。 當(dāng)然出現(xiàn)粥樣硬化的時(shí)候需要我們認(rèn)真的對待，可能需要在生活方式或者其它的包括康復(fù)這些方面需要注意一下，就是回歸我們健康的生活方式，超過50%以后需要引起大家比較足夠的重視；在50%-75%之間需要藥物治療的；要是超過75%，就是我們說的80%以上，這樣的話可能就需要采取特殊的治療措施，包括介入或者手術(shù)，當(dāng)然這也不是一概而論的，對于有些血管來說，比如大的血管超過80%以上，我們才需要做介入或者搭橋，但是對于小的血管，即使小血管比如風(fēng)濕，一個小的血管堵了90%以上，我們也往往不會處理，因?yàn)閷颊叩纳钯|(zhì)量來說，一般不會有太明顯的影響。

冠心病有以下分類： 1.心絞痛型冠心病，表現(xiàn)為就是一走路或者情緒激動 、勞累，就會出現(xiàn)胸憋或者胳膊左肩背的不舒服，甚至有些人還會出現(xiàn)咽部的不舒服， 2.心肌梗死性的冠心病，這種情況下一般往往是在心絞痛的基礎(chǔ)上發(fā)展過來的，在早期的時(shí)候可能是心絞痛，到程度加重了以后，就會出現(xiàn)劇烈的胸口憋氣，往往會伴有大汗，會有瀕死感。一般持續(xù)時(shí)間也會比較長，超過半個小時(shí)以上，有的往往可能會幾個小時(shí)， 3.心律失常，有些冠心病的患者可能沒有胸憋氣的癥狀，但是往往就會出現(xiàn)早搏，甚至出現(xiàn)室速，威脅生命的類型， 4.隱異性冠心病，有些患者沒有任何癥狀，往往是在平時(shí)的活動中甚至說游泳或者打球都沒有任何癥狀，但是直接一出來就馬上猝死了，這類患者往往也伴隨有糖尿病，高血壓等相關(guān)癥狀。

檢查冠心病的手段包括心電圖 核素，現(xiàn)在還有冠脈造影 冠脈CT，再更進(jìn)一步說還有血管內(nèi)超聲等。 1.包括我們在問病史的時(shí)候，其實(shí)也是冠心病檢查的重要手段，我們單純的從患者的癥狀就是勞累性的癥狀，比如一走路或者干點(diǎn)體力活就會出現(xiàn)胸口憋氣的癥狀，從癥狀就可以判斷出50%的患者到底是不是冠心病， 2.可以做一個心電圖，包括靜止的心電圖也包括活動平板，就是在活動機(jī)上跑步，看看在活動的時(shí)候有沒有出現(xiàn)心肌缺血心臟的改變， 3.也可以做核素，核素心肌灌注顯像，把核素打進(jìn)去以后，從人體的分布來說也能看到心肌上有沒有局部的灌注缺損或者叫做再分布，這樣也使可以診斷冠心病， 4.冠脈造影，從胳膊上或者腿上插一根導(dǎo)管過去，把導(dǎo)管插到人心臟的血管上，然后往里邊打顯影劑，通過顯影劑的分布，也能看清楚到底有沒有冠心病，到底堵塞有多少 狹窄有多少，這個也是目前來說應(yīng)用最廣泛的， 5.不太常用的就是血管超聲 OCT，也能診斷。

誘發(fā)的時(shí)間還有發(fā)作的次數(shù)，緩解的方式都發(fā)生改變以后，我們就把它叫做老年冠心病的患者病情加重的表現(xiàn)。 對于冠心病的患者來說，一般都是表現(xiàn)在勞累或者說快步走路 情緒激動或者有天氣寒冷的時(shí)候，可能會表現(xiàn)出來胸口憋氣這種心肌缺血的癥狀，對于老年冠心病患者來說，一般只要病情穩(wěn)定，勞累誘發(fā)，比如說以前快步走路走500米才會出現(xiàn)心絞痛的癥狀，要是穩(wěn)定，走500米這個癥狀都不會改變。 什么時(shí)候會病情加重，就是假如走到300米，就出現(xiàn)這種胸口憋氣 氣緊，甚至出現(xiàn)胸口部的不舒服，叫做病情加重或者說有時(shí)候在休息的時(shí)候，也會出現(xiàn)胸口憋悶的癥狀，那樣的話也會使病情加重，有個別病人在凌晨的時(shí)候也會出現(xiàn)胸口不舒服，把它叫做變異性的心絞痛，這是以前都沒有出現(xiàn)過的。