普通外科 | 副主任醫(yī)師
清華大學醫(yī)學院外科學專業(yè)畢業(yè),研究生學歷,博士學位。從2004年開始從事普外科專業(yè)的診療工作。
腹壁疝的治療原則主要有三大步: 1、識別疝囊,然后分離到疝囊頸; 2、疝內(nèi)容物的還納; 3、薄弱筋膜的修補,腹壁疝的修補原則是這樣的,對于腹壁疝修補的風險,主要有術中的風險和術后并發(fā)癥的風險,手術中術中的風險就包括疝內(nèi)容物組織的或者器官的損傷,以及周圍血管的損傷,神經(jīng)的損傷,而術后并發(fā)癥的風險,主要是復發(fā)、產(chǎn)生血腫或感染的風險。
成人腹壁疝和兒童腹壁疝在治療原則上有一定差異的。 首先腹壁疝的分類,它主要分成兩大類,一類是先天性的腹壁疝,還有一大類是獲得性的腹壁疝。從先天性腹壁疝這一塊來看,它的發(fā)病原因主要有兩條,一是腹壁有薄弱的地方,再就是腹腔壓力有增大,對于兒童來說,尤其是臍疝的患者,經(jīng)過適當?shù)闹委熡锌赡苤斡瑢τ?歲以下的兒童臍疝,主要采取非手術治療。而成人的腹壁疝,經(jīng)過非手術治療是無效的,所以對他進行手術治療。
腹壁疝包括原發(fā)性腹壁疝和獲得性腹壁疝,無論是哪一種腹壁疝,都對患者造成生活上的不便或者產(chǎn)生一些風險,它的危害最主要的就是容易產(chǎn)生嵌頓和絞窄。 它產(chǎn)生的原理就是當腹腔壓力增大的時候,疝內(nèi)容物大量的突入到疝囊中,然后疝環(huán)回縮、卡壓周圍的組織,引起疝內(nèi)容物的血液供應障礙,先波及到靜脈,然后波及到動脈,如果這個因素沒有及早解除,使疝內(nèi)容物發(fā)生壞死,這時候就容易危及到患者的生命,這是它最主要的危害。其他方面還有,如果腹壁疝比較巨大,就不容易產(chǎn)生腹腔壓力,并且還容易產(chǎn)生一些消化道的癥狀。
腹壁疝可能會產(chǎn)生以下并發(fā)癥: 1、容易產(chǎn)生消化道癥狀,因為在疝囊形成后,腹腔內(nèi)的臟器,尤其是小腸,就容易通過疝環(huán)到達疝囊,形成疝內(nèi)容物,這時候就容易引起一些消化道癥狀,例如惡心、厭食、腹部不適等癥狀; 2、腹壁疝如果比較巨大,它會影響腹壁的功能,形成不了腹腔壓力; 3、如果腹腔壓力增大的情況下,大量的疝內(nèi)容物突入到疝囊中,這時候疝環(huán)還納,就容易對疝內(nèi)容物產(chǎn)生一個卡壓,引起疝內(nèi)容物的壞死,如果這個因素不解除,疝內(nèi)容物發(fā)生壞死之后,就會危及到患者的生命。