婦科 | 主任醫(yī)師
碩士,科主任,碩士研究生導師,臨床經(jīng)驗豐富。
??宮頸癌的治療方式有以下幾點: 1、手術治療,手術治療主要是用在早期的或者年輕的患者,??根據(jù)期別的不同,可能采取不同的手術范圍,比如局限在宮頸的早期、I期的患者,做子宮全切,但是如果到達了Ib期,可能給她做子宮的廣泛切除??加盆腔淋巴清掃。 2、放射治療,??放射治療主要是用于一些晚期患者或對于一些年齡大的無法耐受手術的??患者,再有就是當患者合并有嚴重的??肝、膽、腎、心、肺等臟器嚴重疾病的時候,無法耐受手術,這種病人建議她行放射治療。手術和放療聯(lián)合起來,是應用于一些手術以后發(fā)現(xiàn)患者有盆腔淋巴結轉移或者是宮旁轉移或者是陰道有殘留病灶,術后要給她追加放療來消滅殘留的癌灶,以減少復發(fā)。 3、化學治療; 4、靶向治療。
宮頸癌篩查??這也就是現(xiàn)在所說的宮頸癌的二級預防,二級預防主要要把宮頸癌高危的女性,或者已經(jīng)潛在有宮頸癌前病變的女性要檢查出來。 主要是包括宮頸細胞的TCT檢查和人乳頭瘤HPV的檢測,如果這兩項檢測發(fā)現(xiàn)有異常,就要建議做進一步的陰道鏡的檢查,必要的時要做宮頸的活體組織的病檢,??要以宮頸的組織病理學診斷,作為宮頸癌的診斷的金標準; 21歲到29歲的女性一般是要做宮頸細胞學的檢查,推薦每三年??進行檢查;對于30歲到65歲的女性首選是建議每3年到5年進行宮頸的細胞學,??聯(lián)合人乳頭瘤病毒的檢測,??當然也可以選擇每三年進行宮頸細胞學的檢查;既往經(jīng)過多次的篩查均為陰性的,65歲以上的患者就可以停止篩查;子宮全切的女性在過去20年沒有??發(fā)生過宮頸癌前病變的就不需要進行宮頸癌的篩查了。
??宮頸癌除了主要發(fā)病因素,是高危型的HPV持續(xù)感染以外,還有很多促癌的因素: 1、過早的有性生活或者性生活比較紊亂,有多個性伴侶; 2、月經(jīng)初潮比較早、多孕、多產(chǎn),而且早年就有分娩的女性,??宮頸癌的發(fā)病率可能要高一些; 3、不良的這種衛(wèi)生習慣和不潔的性生活,就有可能有HPV感染或者是伴有生殖道的混合感染而有誘發(fā)宮頸癌的高危因素; 4、??微量元素或者是維生素的缺乏,比如說是硒、鋅和維生素的缺乏,也有可能是宮頸癌的誘發(fā)因素; 5、生殖道的病毒的感染,??比如說單純的皰疹病毒感染,支原體感染和衣原體感染等引起的陰道菌群失調(diào)都有可能去誘發(fā)宮頸癌的發(fā)生。
HPV病毒感染不一定會導致宮頸癌。宮頸癌的患者99.7%的體內(nèi)宮頸分泌物都能監(jiān)測到HPV感染; HPV可以分為高危型的和低危型的兩大類,??低危型的感染主要是可能會導致宮頸的低級別的病變和宮頸的尖銳濕疣或者是皰疹,主要是HPV6和HPV11導致的;高危型的HPV持續(xù)的感染就有可能導致宮頸癌的發(fā)生,但是由于咱們檢測標本的來源以及使用HPV檢測的技術、檢測HPV型別以及研究地區(qū)人群的差異的不同,在各個研究報道,HPV感染的率是高低不一的。高危型的HPV感染率大約為這個低危型的HPV感染的4倍,而且并非是所有的HPV感染都會導致宮頸癌的,??大部分的HPV感染是可以自行消退消失的。