泌尿外科 | 主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師，山西中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院泌尿外科主任。1987年畢業(yè)于山西醫(yī)科大學(xué)。2004年畢業(yè)于北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部，獲醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。從事泌尿外科的臨床、教學(xué)和科研工作31年。2001年9月至多2004年7月，在北京大學(xué)人民醫(yī)院學(xué)習(xí)、工作期間，師從我國(guó)著名泌尿外科專(zhuān)家侯樹(shù)坤教授，系統(tǒng)地學(xué)習(xí)和研究了腹腔鏡技術(shù)、微創(chuàng)泌尿外科技術(shù)和腎移植技術(shù)。2012年5月，參加了中國(guó)泌尿外科將才工程培訓(xùn)，到美國(guó)休斯敦醫(yī)學(xué)中心觀(guān)摩學(xué)習(xí)。2013年4月，參加了中國(guó)泌尿外科學(xué)院CSU科主任培訓(xùn)。
微創(chuàng)手術(shù)是不會(huì)引起疼痛的。因?yàn)槲?chuàng)手術(shù)一般都是在麻醉下進(jìn)行的，尿道結(jié)石在進(jìn)行手術(shù)的時(shí)候常采用的麻醉，大部分是椎管內(nèi)麻醉，因?yàn)樽倒軆?nèi)麻醉可以使尿道擴(kuò)張，便于尿道碎石取石，當(dāng)然有些情況下也可以在局麻加強(qiáng)化的情況下進(jìn)行結(jié)石的微創(chuàng)治療，這個(gè)一般可以通過(guò)局部注射局麻藥，加丙泊酚靜脈滴注的辦法進(jìn)行麻醉，也就是說(shuō)在進(jìn)行尿道微創(chuàng)手術(shù)的時(shí)候是不會(huì)有疼痛的。
尿道結(jié)石排除體外的方式包括以下幾種： 1、自行排出，在尿道里停留的時(shí)間比較短，和黏膜之間沒(méi)有形成粘連或者是鑲嵌，而且尿道結(jié)石的直徑比較小，一般小于0.4cm，在這樣的情況下有可能自行排出，當(dāng)然也有可能通過(guò)大量的飲水或使用排石的一些中藥，或向尿道里面注適量的液體石蠟油，尿道結(jié)石就可以排出體外。 2、微創(chuàng)手術(shù)，如果尿道結(jié)石在尿道停留的時(shí)間比較長(zhǎng)，而且比較大，不能夠自行排出，在這種情況下可以通過(guò)手術(shù)的辦法進(jìn)行碎石取石，目前大部分的尿道結(jié)石通過(guò)微創(chuàng)的辦法就能取得良好的治療效果。 3、開(kāi)放手術(shù)，如果尿道結(jié)石停留的時(shí)間比較長(zhǎng)或比較大，同時(shí)有相應(yīng)的尿道憩室、尿道狹窄，在這樣的情況下，必須通過(guò)開(kāi)放手術(shù)的辦法來(lái)進(jìn)行結(jié)石的治療，在治療結(jié)石的同時(shí)也要進(jìn)行尿道相關(guān)合并癥的治療。
尿道結(jié)石的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)有以下幾方面： 1、出血，尿道海綿體血液比較豐富，如果手術(shù)當(dāng)中止血不嚴(yán)密，或患者本身有凝血方面的障礙，在手術(shù)以后可以有出血； 2、感染，可以表現(xiàn)為泌尿系的感染、尿道周?chē)?，?yán)重的可以表現(xiàn)為毒血癥、菌血癥，甚至是膿毒敗血癥； 3、由于尿道黏膜的損傷，術(shù)后瘢痕的修復(fù)有可能引起尿道狹窄； 4、形成尿道周?chē)哪撃[，最后嚴(yán)重的并發(fā)癥，可以有尿道皮膚瘺或尿道直腸瘺，在手術(shù)的時(shí)候必須很好的保護(hù)尿道的組織。
尿道結(jié)石根據(jù)不同的部位進(jìn)行不同的手術(shù)方式。 1、尿道外口的結(jié)石一般可以通過(guò)在局麻下向尿道內(nèi)注射適量的石蠟油，通過(guò)擠壓、鉗夾等方法將尿道結(jié)石取出，如果合并有尿道外口狹窄就必須切開(kāi)，狹窄的尿道外口鉗夾才能把結(jié)石取出。 2、前尿道的結(jié)石，大部分通過(guò)微創(chuàng)治療的辦法，也就是說(shuō)經(jīng)尿道碎石取石的辦法能夠?qū)⒛虻澜Y(jié)石取出。 3、如果尿道結(jié)石在前列腺部位，這個(gè)部位的尿道結(jié)石也可以通過(guò)微創(chuàng)治療的辦法治療，而且大部分的這部分的結(jié)石通過(guò)微創(chuàng)的辦法能夠取得良好的治療效果，如果微創(chuàng)治療失敗，可以考慮切開(kāi)膀胱進(jìn)行后尿道的取石。 4、如果尿道結(jié)石的停留時(shí)間比較長(zhǎng)，有尿道本身的病變或合并了尿道的憩室、尿道皮膚瘺或尿道周?chē)撃[，在這種情況下一般采用開(kāi)放手術(shù)的辦法，在治療尿道結(jié)石的同時(shí)治療尿道相關(guān)的并發(fā)癥或者相關(guān)的疾病。
尿道結(jié)石手術(shù)以后注意事項(xiàng)有以下幾點(diǎn)： 1、使用有效的抗生素，預(yù)防和治療感染； 2、使用雌激素和鎮(zhèn)靜藥預(yù)防陰莖勃起； 3、患者多飲水； 4、切開(kāi)引流，切開(kāi)取石術(shù)，有皮片引流，皮片引流一般在24小時(shí)-48小時(shí)，引流變少之后可以拔出； 5、尿道結(jié)石在手術(shù)之后一般都留滯尿管，留滯尿管的時(shí)間一般為10天左右，留滯尿管時(shí)要進(jìn)行相應(yīng)的一些護(hù)理，而且還得注意無(wú)菌操作； 6、尿道結(jié)石在手術(shù)之后還要注意有否尿道狹窄、尿道周?chē)?、尿道皮膚瘺、尿道周?chē)撃[等并發(fā)癥的形成。