郭俊芝
郭俊芝

消化內(nèi)科 | 主任醫(yī)師

山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院 去掛號
擅長
消化道常見病及疑難疾病、尤其幽門螺桿菌相關(guān)疾病、胃食管反流病、肝硬化及潰瘍性結(jié)腸炎的診斷及治療,熟練掌握胃鏡、腸鏡、小腸鏡的檢查,開展內(nèi)鏡下的治療及急診內(nèi)鏡診療。
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  • 為什么胃部手術(shù)后容易發(fā)生胃食管反流病

    胃部手術(shù)后容易發(fā)生胃食管反流病是因為食管下括約肌結(jié)構(gòu)或功能的異常.。下食管括約肌的結(jié)構(gòu)和功能的異常,包括它的結(jié)構(gòu)異常,使他的壓力降低,或者是結(jié)構(gòu)缺失的,胃部手術(shù)以后,如果做的是賁門失遲緩的手術(shù),那只是把食管下括約肌切開,就使它的壓力降低,如果做的賁門癌或者賁門的其它腫瘤,做的賁門的切除,也就是胃的近端位的切除術(shù),可能就隨著賁門的切除,食管下括約肌也就一并切除,也就是整個結(jié)構(gòu)就消失了,所以這兩種手術(shù),近端位的手術(shù)以后,會發(fā)生食管下括約肌的結(jié)構(gòu)和功能的異常,這樣胃食管反流病的發(fā)生就很容易發(fā)生,如果遠端胃也就是幽門的切除,只要是不出現(xiàn)明顯的胃潴留,胃內(nèi)的壓力增高,反流的發(fā)生還是相對低的。

  • 胃食管反流病的內(nèi)鏡檢查表現(xiàn)是怎樣的

    胃食管反流病的內(nèi)鏡檢查分為內(nèi)鏡下有粘膜破損的和內(nèi)鏡檢查是正常的。胃食管反流病包括兩類,一類是反流性食管炎,就是內(nèi)鏡下有粘膜破損的,另一類是非糜爛性反流病,就是內(nèi)鏡檢查是正常的。胃鏡檢查是診斷反流性食管炎一個主要的方法,可以評估反流性食管炎的嚴(yán)重程度,也就是分級是,A 、B、 C、 D,哪一級的。再看看有沒有并發(fā)癥,如果結(jié)合病理活檢,可以排除其它原因的食管炎以及食管癌等,內(nèi)鏡下的反流性食管炎的表現(xiàn)在,條狀的、片裝的粘膜的糜爛,充血,還有一些潰瘍的額形成,甚至是粘膜的血管紋理不清晰,由粉色變成增厚轉(zhuǎn)白的。如果出現(xiàn)并發(fā)癥,可以看到食管的狹窄以及巴瑞特食管這種情況。 內(nèi)鏡下食管炎,洛杉磯分級是分為四級的,A、 B、 C、 D四級,A級是粘膜的缺損,一條以上的粘膜缺損,但是它的長度不超過5mm,如果是B級的,一條以上的粘膜缺損,但是它的長度超過了5mm,A 、B級相對是輕的,如果C級粘膜缺損,超過了或者是不超過5mm,但是主要是有缺損的粘膜,出現(xiàn)病灶有融合的情況,但是小于75%的環(huán)周,如果是D級,病灶的融合是超過75%環(huán)周,如果出現(xiàn)巴瑞特食管,就可以出現(xiàn)食管的鱗狀上皮,被柱狀上皮所代替,出現(xiàn)紅斑、齒狀線上移等情況。

  • 胃食管反流病常用的保護黏膜劑有哪些

    胃食管反流病常用的保護黏膜劑有氫氧化鋁凝膠,或者康復(fù)新液是一種中藥,還有用一些硫糖鋁、混懸凝膠,或者是磷酸鋁凝膠我們說胃食管反流病的治療。藥物治療 一般治療以及手術(shù)治療,在藥物治療里面,主要的藥物是三大類,抑酸藥物、胃腸動力藥物,還有一些抗酸藥物,粘膜保護劑是在治療里面,不是主要的藥物,但是在什么情況下會加用些粘膜保護劑,就是出現(xiàn)反流性食管炎,出現(xiàn)食管黏膜的糜爛 、潰瘍的時候,在抑酸促動力的基礎(chǔ)上,可能會增加一些食管黏膜的保護藥物,這一類藥物在臨床上主要是用一些液體類型的藥物,比如氫氧化鋁凝膠,或者是康復(fù)新液是一種中藥,還有用一些硫糖鋁 混懸凝膠,或者是磷酸鋁凝膠,用一些凝膠類型的液體類型的,這種粘膜保護劑,在食管上能更進一步的,停留時間能長一些,往往是飯前一個小時或者飯后一個小時,不再進食、進水的時候,讓患者分次緩慢的吞咽,來讓更多的藥物附著在,破損的食管黏膜上。

  • 胃食管反流病是如何產(chǎn)生食管外表現(xiàn)的

    胃食管反流病是由于胃十二指腸內(nèi)容物反流入食管,引起的燒心、反流癥狀,以及引起食管外,就是食管臨近的組織咽喉、氣道等,引起了一些食管外的表現(xiàn)。從他的反流物來說,如果反流物是胃液,主要是因為胃酸、胃蛋白酶,如果反流物是十二指腸液,會出現(xiàn)非結(jié)合膽汁以及胰酶,引起食管臨近組織,咽喉氣道的損害,而出現(xiàn)食管外的表現(xiàn),即表現(xiàn)為慢性咳嗽、哮喘 、咽喉炎以及牙蝕癥等。 大部分的食管外表現(xiàn)是同時伴隨有燒心反流癥狀的,但是也有少數(shù)患者沒有食管的典型癥狀,而以食管外表現(xiàn),作為了主要的癥狀來就診,不考慮其它問題的時候,要考慮胃食管反流病的可能,需要做胃鏡,需要做食管24小時PH監(jiān)測,來進一步證實。還有一類就是咽喉部的癥狀,患者有咽喉部的咽干、咽癢、咽部異物感等,叫癔球癥,這類病人主要是與患者反流物的刺激,以及患者敏感性增高有關(guān),可以用些降低敏感性的藥物來控制癥狀。

  • 胃食管反流病的非典型癥狀有哪些

    胃食管反流病的非典型癥狀有胸痛、吞咽困難、胸骨后異物感,還有咽部的異物感,以及一些上腹部的不適、消化不良等。 胸痛一般只是發(fā)生在胸骨后的劇烈的疼痛,嚴(yán)重的時候可以出現(xiàn)劇烈的刺痛,向心前區(qū) 向肩部、后背 、頸部,或者耳后放射,有時候會出現(xiàn)心絞痛,可以伴或者不伴有燒心和反流。第二,食管的狹窄,吞咽困難和胸骨后的異物感,往往是由于反流物的刺激,病人表現(xiàn)在就是間歇的發(fā)作,不管是吞咽、進食干硬的食物,或者流食都可以有癥狀,這種間歇發(fā)生的癥狀,如果出現(xiàn)持續(xù)性的吞咽困難,而且是以進食干硬的食物為主,要注意食管狹窄的發(fā)生,可能是由于反復(fù)食管炎以后,出現(xiàn)食管狹窄。咽部的異物感,患者有咽部的干 癢、異物感,但是進食不受影響,叫咽癔球癥,易感癥,主要與反流物的刺激以及患者的高敏感性有關(guān)。