白左明,男,1972年出生,山西醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè),醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位。山西省醫(yī)德標(biāo)兵,山西省青年崗位能手,2011年至今任山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師,曾于北京積水潭醫(yī)院進(jìn)修骨科專業(yè)一年,在上海華山醫(yī)院,第四軍醫(yī)大學(xué)附屬西京醫(yī)院,山東省立醫(yī)院,香港瑪麗醫(yī)院,AOSPINE亞太培訓(xùn)中心等地培訓(xùn)學(xué)習(xí)。從事骨科臨床工作20余年,近年來,一直致力于“骨科微創(chuàng)”課題的研究,臨床上對(duì)骨科的各種常見病和多發(fā)病的治療有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),對(duì)骨創(chuàng)傷疾病的治療有獨(dú)到的見解。
創(chuàng)傷外科、骨關(guān)節(jié)外科及脊柱疾病手術(shù)。
去掛號(hào) 有號(hào)主要從事泌尿外科腫瘤及尿失禁的微創(chuàng)治療
去掛號(hào) 有號(hào)臨床主要從事骨科疑難雜癥、股骨頭缺血性壞死、腰椎間盤突出癥、頸椎病、骨腫瘤的中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合診療工作。
去掛號(hào) 有號(hào)肩、肘、足、踝,運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué),關(guān)節(jié)外科。
去掛號(hào) 有號(hào)肩關(guān)節(jié)習(xí)慣性脫位可以按以下方法處理:習(xí)慣性的肩關(guān)節(jié)脫位一般是首次外傷脫位后造成包括關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊損傷,雖然經(jīng)過復(fù)位,但如果未得到適當(dāng)?shù)墓潭ê托菹⑵茡p處就很難愈合,很有可能使原來的破損處越來越大,最后傷及拱骨頭關(guān)節(jié)面,肩關(guān)節(jié)脫位就越來越容易復(fù)發(fā),成為習(xí)慣性脫位。如果長期得不到治療,還會(huì)造成相關(guān)的軟骨和骨性結(jié)構(gòu)的破壞,是肩關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)炎提前出現(xiàn)。對(duì)于先天性的習(xí)慣性脫位的治療原則上以保守治療為主,重點(diǎn)肩關(guān)節(jié)周圍的肌肉以加強(qiáng)肌力來幫助穩(wěn)定關(guān)節(jié),除非效果不佳才在關(guān)節(jié)鏡下實(shí)行關(guān)節(jié)囊的緊縮術(shù),減少關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍,以維持穩(wěn)定,對(duì)于創(chuàng)傷性肩關(guān)節(jié)脫位的治療在第一次脫臼時(shí),往往是使用保守的方法進(jìn)行治療,針對(duì)愛好運(yùn)動(dòng)的患者。在第一次肩關(guān)節(jié)脫臼后,要予以修補(bǔ)玻璃的尖愚蠢韌帶,以減少日后復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì),關(guān)節(jié)鏡的手術(shù)的好處是傷口小、四個(gè)小孔就能解決問題,術(shù)后恢復(fù)快,關(guān)節(jié)不容易僵硬,容易恢復(fù)正常的肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍,非受傷因素引起的習(xí)慣性肩關(guān)節(jié)脫位,最好以保守治療的方法進(jìn)行,為受傷造成的脫臼則最好由手術(shù)的方法進(jìn)行治療。
肩膀脫臼復(fù)位后的注意事項(xiàng)有:全身六大關(guān)節(jié)里最容易發(fā)生脫位的關(guān)節(jié)就是肩關(guān)節(jié),因?yàn)榧珀P(guān)節(jié)的活動(dòng)度最大,平時(shí)的360。旋轉(zhuǎn)活動(dòng),跟其他關(guān)節(jié)都不一樣,所以容易在外傷的時(shí)候發(fā)生脫臼,尤其是青年人中年人是多發(fā),而老年人肩膀的脫臼幾率反而低于中青年人。在急診醫(yī)生會(huì)對(duì)脫臼的患者進(jìn)行復(fù)位的醫(yī)療操作,復(fù)位一般都會(huì)非常成功,但是復(fù)位后需要做固定,如吊帶固定或者石膏繃帶的固定,在固定期間需要3-4周的時(shí)間?;继幍募绨虿荒茏鲋鲃?dòng)或者被動(dòng)的活動(dòng),應(yīng)該堅(jiān)持適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?,如手腕的屈伸功能鍛煉,手握拳,肩關(guān)節(jié)的伸直屈曲活動(dòng),同時(shí)可增加血液循環(huán),減少肌肉萎縮。在飲食方面盡量多使用含鈣質(zhì)的食物,如魚蝦豆制品牛奶,每天保持兩個(gè)小時(shí)左右的時(shí)間太陽照射,促進(jìn)鈣質(zhì)的吸收,利于骨骼的生長,促進(jìn)肩關(guān)節(jié)的恢復(fù),受傷的部位應(yīng)避免熱敷按揉、理療,以免加重?fù)p傷的程度。待3-4周拆掉固定后,要循序漸進(jìn)地做運(yùn)動(dòng),否則肩膀會(huì)出現(xiàn)僵硬,醫(yī)療上稱之為凍結(jié)肩,后期則需要外科手術(shù)處理,所以要避免這種情況,要在固定之后進(jìn)行鍛煉,有些人在固定以后可能會(huì)出現(xiàn)肩膀主動(dòng)上舉困難,一定要再次就醫(yī),判斷除脫位以后是否含有肩關(guān)節(jié),周圍軟組織肩袖等的損傷,如果出現(xiàn)這種情況預(yù)示著需要通過手術(shù)來進(jìn)行治療。
肩關(guān)節(jié)習(xí)慣性脫位是指并無暴力,因在日常生活中的一些動(dòng)作而造成的關(guān)節(jié)脫位,這種疾病的病因比較復(fù)雜,一般多為綜合性的因素。首次的肩關(guān)節(jié)脫位沒有進(jìn)行正規(guī)治療是常見的原因,與肩關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊松弛、肌肉發(fā)育不平衡以及首次脫位后固定時(shí)間不足或者過早的肩部活動(dòng)、肩關(guān)節(jié)盂唇的分離、盂緣的磨損以及關(guān)節(jié)囊的撕裂嚴(yán)重,肱骨頭后方凹陷使其形狀以及位置改變有關(guān)。肩關(guān)節(jié)習(xí)慣性脫位多見于20-40歲的青壯年,患者的肩關(guān)節(jié)有屢次的脫位史,輕微的外力作用,如穿衣、申袖、屈臂、擦背、舉臂、掛衣均可以發(fā)生脫位,脫位時(shí)肩的前方有疼痛感,有經(jīng)驗(yàn)的換著玩 常??梢宰孕袕?fù)位
胳膊脫臼會(huì)有以下癥狀:1、首先患者的關(guān)節(jié)會(huì)出現(xiàn)劇烈的疼痛。2、其次就是患者的關(guān)節(jié)會(huì)失去正常的活動(dòng)能力。3、關(guān)節(jié)的位置出現(xiàn)了畸形,出現(xiàn)了手臂脫臼以后患者的身體會(huì)受到一些影響,比如關(guān)節(jié)囊、關(guān)節(jié)軟骨、韌帶肌肉等之類的軟組織會(huì)受到傷害,旁邊的一些關(guān)節(jié)會(huì)出現(xiàn)腫脹血腫等癥狀,如果復(fù)位得不到及時(shí)的話就會(huì)導(dǎo)致血腫機(jī)化,關(guān)節(jié)出現(xiàn)粘連,導(dǎo)致關(guān)節(jié)出現(xiàn)不同程度的功能喪失。4、手臂出現(xiàn)脫臼的時(shí)候,關(guān)節(jié)會(huì)感到疼痛、活動(dòng)困難甚至沒有辦法抬起來,讓關(guān)節(jié)活動(dòng)受到影響,韌帶就會(huì)受到牽拉或撕裂,很容易分開。5、手臂脫臼的癥狀一般是劇烈的疼痛,患處會(huì)出現(xiàn)腫脹,關(guān)節(jié)沒辦法正?;顒?dòng),畸形的關(guān)節(jié)脫臼,肢體會(huì)發(fā)生旋轉(zhuǎn),外觀變長等都是脫臼的一些特殊表現(xiàn)。
肩關(guān)節(jié)脫位的分類方法有很多。可以根據(jù)肩關(guān)節(jié)脫位的原因可以分為自主性脫位和創(chuàng)傷性脫位,自主性脫位是指有的人因?yàn)轫g帶比較松弛,可以自主控制肩關(guān)節(jié)的脫位和復(fù)原,這類人不屬于治療對(duì)象,創(chuàng)傷性肩關(guān)節(jié)脫位是指由于創(chuàng)傷導(dǎo)致的脫位,包括肩關(guān)節(jié)向前脫位和向后脫位。第二種可以根據(jù)時(shí)間來劃分,包括有急性脫位和陳舊性脫位。第三種可以按脫位的方向來劃分,包括喙突下脫位、肩胛盂下脫位、肩關(guān)節(jié)后脫位和鎖骨下脫位。第四種可以按脫位的程度來分,可以分為肩關(guān)節(jié)的脫位、肩關(guān)節(jié)的半脫位和肩關(guān)節(jié)恐懼,脫位是指盂肱關(guān)節(jié)面完全分離,半脫位是沒有癥狀或者有癥狀,但是肱骨頭在肩胛盂進(jìn)行了平移,但是沒有完全關(guān)節(jié)面的分離,恐懼是指對(duì)肩關(guān)節(jié)的脫位、半脫位比較擔(dān)憂,影響患者完全工作和運(yùn)動(dòng)能力。第五種根據(jù)肩關(guān)節(jié)脫位的發(fā)生次數(shù)分為首次脫位和復(fù)發(fā)性的肩關(guān)節(jié)脫位,也就是盂肱關(guān)節(jié)反復(fù)發(fā)生多次脫位。