神經(jīng)外科 | 副主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)科大學(xué)航空總醫(yī)院 去掛號(hào)陳紅偉,男,副主任醫(yī)師,在各種顱內(nèi)感染、各種類(lèi)型腦積水分流術(shù)后分流管堵塞、感染的治療;各種腦脊液分流術(shù)等技術(shù)方面有所造詣。
昏迷及植物狀態(tài)促醒治療。意識(shí)障礙患者隱匿意識(shí)的多模態(tài)檢測(cè)與評(píng)定;外科促醒手術(shù)的效能評(píng)定與程控技術(shù)。近五年在慢性意識(shí)障礙領(lǐng)域以第一通訊作者發(fā)表SCI論文23篇。主持國(guó)家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃重點(diǎn)專(zhuān)項(xiàng)、國(guó)家自然基金面上項(xiàng)目等多項(xiàng)在研課題。
去掛號(hào) 有號(hào)擅長(zhǎng)神經(jīng)痛 顱內(nèi)腫瘤 顱頸交界病 腦血管疾病等
去掛號(hào) 有號(hào)擅長(zhǎng)1.頭痛:偏頭痛,頸椎源性頭痛,肌緊張性頭痛,外傷后頭痛和腰穿后頭痛.2.神經(jīng)痛:三叉神經(jīng)痛,肋間神經(jīng)痛,坐骨神經(jīng)痛,急性帶狀皰疹,帶狀皰疹后神經(jīng)痛,神經(jīng)病理性疼痛,神經(jīng)損傷后疼痛,中樞性疼痛,幻肢痛,殘端痛,糖尿病性神經(jīng)痛,交感神經(jīng)相關(guān)性疼痛,復(fù)雜的局部疼痛綜合征.3.骨關(guān)節(jié)痛:腰腿痛,頸椎病,頸椎間盤(pán)突出癥,腰椎間盤(pán)突出癥,膝關(guān)節(jié)炎,足跟痛,顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂綜合征,退行性骨關(guān)節(jié)炎,股骨頭壞死.4.軟組織疼痛:急慢性腰扭傷,腰肌勞損,棘上棘間韌帶炎,腰背肌筋膜炎,梨狀肌綜合征,纖維肌痛綜合征,腱鞘炎,肩周炎,網(wǎng)球肘,軟組織損傷.5.癌癥疼痛.
去掛號(hào) 有號(hào)擅長(zhǎng):腦血管病(顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、腦動(dòng)靜脈畸形等)的顯微手術(shù)和介入栓塞治療; 內(nèi)窺鏡下和顯微鏡下三叉神經(jīng)痛和面肌痙攣的微血管減壓手術(shù)治療; 腦膜瘤、腦膠質(zhì)瘤、聽(tīng)神經(jīng)瘤、垂體瘤、海綿狀血管瘤等的顯微外科治療; 腦積水的外科治療。
去掛號(hào) 有號(hào)這個(gè)根據(jù)它的分流管的不同部位,堵塞的原因也不太一樣。腦積水的一個(gè)常用的手術(shù)方式就是腦積液的分流術(shù)。腦積液分流術(shù)術(shù)后這個(gè)患者一般都可以得到很好的療效,但是一旦分流管堵塞之后,腦積水又會(huì)再次出現(xiàn)。那么引起腦腦積液分流管堵塞的原因是哪些呢? 有一些是因?yàn)榉至鞴艿念^端堵塞,由于一些感染引起的腦積液分流管頭端的堵塞,或者一些雜質(zhì)堵塞頭端。還有就是脈絡(luò)層的一些炎癥包裹血塊,還有腦室端放置的問(wèn)題,有一些沒(méi)有放置到腦室內(nèi)而插入到到了腦室之內(nèi),還有就是分流閥,分流閥就是它分流泵這個(gè)位置也會(huì)被一些血塊膿塊堵塞。還有一些原因出現(xiàn)在腹腔端,腹腔端也是由于它腹腔端放的位置會(huì)有一些會(huì)形成這種大網(wǎng)膜的包裹形成這種還有一些包裹性積液把腹腔端進(jìn)行包裹使它的引流導(dǎo)致不暢或者是堵塞。
腦積水分流手術(shù)經(jīng)過(guò)改良后還是比較高的。腦脊液分流術(shù)是治療腦積水的一個(gè)非常常用的一個(gè)方法,因?yàn)樗牟僮鞅容^簡(jiǎn)單、療效比較肯定,所以說(shuō)很多醫(yī)生愿意采取這種手術(shù)的方式。但是他有他的自己的這種并發(fā)癥,他的這種并發(fā)癥也比較高、因?yàn)檫@種傳統(tǒng)的手術(shù)整體失敗的率在30%左右。根據(jù)他的這種手術(shù)技巧、醫(yī)院的層次不一樣,并發(fā)癥的發(fā)生率有一些人可能會(huì)低一些,有些人有些地方可能會(huì)高一些。經(jīng)過(guò)多年的研究,我們總結(jié)了一套方案,就是如何來(lái)降低腦積水分流手術(shù)的這種并發(fā)癥,使它的這種手術(shù)的成功率能提高。我們把手術(shù)方式進(jìn)行改良,創(chuàng)造出了一套進(jìn)行腦脊液的改良式的分流引流的這種手術(shù),使他的成功率能提高到95%以上,也就是失敗率在5%以下,這個(gè)時(shí)候就能,很好地滿足患者的療效。
分流管是可以放在體內(nèi)一輩子的。這個(gè)問(wèn)題其實(shí)是好多門(mén)診病人、患者及家屬非常關(guān)心的,尤其是一些小孩的家屬家屬就非常擔(dān)心分流管中間是不是需要更換、是否可以在體內(nèi)放一輩子。因?yàn)樵蹅儸F(xiàn)在目前用的分流管材質(zhì)都是非常的高級(jí)的,所以說(shuō)它這個(gè)東西它的保質(zhì)期只是在使用之前在包裝盒里邊有一個(gè)保質(zhì)期。放入體內(nèi)之后,它是沒(méi)有一個(gè)保質(zhì)期的,所以說(shuō)它是可以長(zhǎng)期的在體內(nèi)存放的。只要是分流管不會(huì)發(fā)生分流的障礙或者是堵管感染等等情況的時(shí)候,是可以長(zhǎng)期放置的。對(duì)于一些小孩,因?yàn)樗鍪中g(shù)之前身體還是比較小,好多家長(zhǎng)就是說(shuō)怕以后身體長(zhǎng)高了之后分類(lèi)管是不是長(zhǎng)度不夠了、需要更換。這個(gè)問(wèn)題不用緊張,因?yàn)樵蹅兇蠖鄶?shù)都會(huì)在腹腔遺留足夠長(zhǎng)度的分流管,隨著小孩身高的長(zhǎng)長(zhǎng)之后,分流管會(huì)從腹腔然后逐漸的移到皮下,這樣來(lái)滿足他的身體的生長(zhǎng)發(fā)育。
早期發(fā)現(xiàn)分流管的堵塞主要通過(guò)癥狀來(lái)判斷。腦脊液的分流術(shù)就是用一根分流管,一端放到腦室內(nèi),一端放到腹腔中間,還有一個(gè)分流閥來(lái)控制腦脊液的流速,這叫腦脊液的分流術(shù)。分流管的堵塞就是分流管的分流系統(tǒng)里的任何部位發(fā)生了這種堵塞,有一些是積極性的堵塞,有一些是功能障礙導(dǎo)致腦脊液不能流過(guò)去或者是流過(guò)去的不足。早期發(fā)現(xiàn)就是通過(guò)這個(gè)癥狀,因?yàn)樗盍鞴芤坏┒氯螅嘤嗟哪X脊液又不能引流到腹腔讓它去吸收去了,所以說(shuō)腦子里邊的水就會(huì)再次增多,腦積水的癥狀就會(huì)出現(xiàn),所以說(shuō)分流手術(shù)之后你要觀察這個(gè)病人。假如清醒的病人又有頭疼 嘔吐的這種癥狀,昏迷的病人要看他的精神狀態(tài),有一些人原來(lái)還可以自動(dòng)睜眼,后來(lái)他就不能睜眼了,或者是再有這種嘔吐。假如說(shuō)有這種去骨瓣減壓的病人,頭皮那有一塊骨頭缺損,分流手術(shù)之后頭皮皮瓣會(huì)塌陷, 但是術(shù)后皮瓣又再次膨隆了,這時(shí)候就一定要警惕是不是分流管堵塞了。這個(gè)時(shí)候很簡(jiǎn)單,做一個(gè)頭的CT或核磁的檢查就可以明確診斷這個(gè)病因。
腦脊液分流術(shù)是治療腦積水的一個(gè)非常常用的一個(gè)手術(shù)方式,它因?yàn)樗氖中g(shù)時(shí)間短、操作比較簡(jiǎn)單等等原因,而且療效比較肯定,所以說(shuō)大家非常喜歡用這個(gè)術(shù)式。但是它有它自身的一些缺點(diǎn),包括術(shù)后的這種分流的感染、分流管的堵塞包括分流不足、分流過(guò)多、還有一些裂隙腦包括硬膜下積液、還有一些分流之后這種腹腔的這種包裹、包裹性積液等等??偟膩?lái)說(shuō)分流手術(shù)失敗幾率有30%的左右,所以說(shuō)大家對(duì)它是一種既喜歡用又比較害怕的這么一種手術(shù)方式。我們腦脊液科經(jīng)過(guò)這么多年的對(duì)腦積水分流術(shù)后失敗的病例的總結(jié)研究,總結(jié)出一套改良式的腦脊液分流手術(shù),這種手術(shù)方式可以很大程度上降低這些并發(fā)癥的發(fā)生率,手術(shù)成功率基本上可以達(dá)到95%以上,經(jīng)過(guò)這種改良式的引流、腦脊液的凈化及最終的分流手術(shù)之后,術(shù)后患者都能獲得這種滿意的療效。