口腔科 | 副主任醫(yī)師
劉則玉 副主任醫(yī)師
1999年本科畢業(yè)于安徽醫(yī)科大學(xué)的口腔醫(yī)學(xué)院;2006年碩士畢業(yè)于中山大學(xué)光華口腔醫(yī)院;廣東省口腔修復(fù)專業(yè)委員會(huì)委員;中華口腔修復(fù)專委??漆t(yī)師;國(guó)際ITI種植會(huì)員;國(guó)際口腔種植學(xué)會(huì)會(huì)員;隱形矯治時(shí)代天使和隱適美的認(rèn)證醫(yī)師;MRC資格認(rèn)證醫(yī)師。
固定義齒能使用多長(zhǎng)時(shí)間 根據(jù)臨床的統(tǒng)計(jì),傳統(tǒng)固定義齒的平均壽命大概是十年,而種植固定義齒的平均壽命是20-30年。但是這種說法是不確切的,義齒使用的情況和患者的保養(yǎng)情況對(duì)固定義齒的壽命有著很大的影響。比如一輛很好的車,經(jīng)常在城市里跑和經(jīng)常在山路上跑,這輛車的使用壽命是不一樣的,固定義齒和車的使用情況是同樣的道理。種植固定義齒的使用壽命比傳統(tǒng)的搭橋的固定義齒要長(zhǎng)得多。根據(jù)目前的統(tǒng)計(jì),種植的固定義齒平均的壽命是20到30年,只要是在術(shù)前評(píng)估良好的情況下種植釘種的,一般十年的使用壽命率可以達(dá)到90%到95%。缺牙如果用傳統(tǒng)的固定夾來修復(fù),大概可以用到十年,如果是種植牙,則可以用到20到30年。
做固定義齒前應(yīng)做哪些準(zhǔn)備? 傳統(tǒng)的固定義齒術(shù)前要評(píng)估兩邊基牙以及牙周、口腔衛(wèi)生的狀況是否符合要求,還要對(duì)對(duì)頜牙和對(duì)鄰牙做全面的評(píng)估,而種植固定義齒術(shù)前要拍x光片或者cbcd片來評(píng)估骨頭的情況。固定義齒也就是口腔修復(fù),在做之前一定要把基礎(chǔ)做好。傳統(tǒng)的固定義齒是通過兩邊基牙的進(jìn)行搭橋,術(shù)前首先要評(píng)估兩邊基牙是否適合做固定義齒,檢查兩邊基牙的牙周和整個(gè)口腔的衛(wèi)生情況是否適合做固定義齒。而種植固定義齒的要求比傳統(tǒng)的固定義齒要求更多,在進(jìn)行種植固定修復(fù)前,要先拍x光片或者cbcd片來評(píng)估骨頭的情況,根據(jù)骨頭的情況來選擇種植什么樣的種植體。傳統(tǒng)的固定義齒除了要做牙周的檢查之外,還要對(duì)對(duì)頜牙和對(duì)鄰牙做全面的評(píng)估,比如對(duì)頜牙有沒有伸長(zhǎng),對(duì)伸長(zhǎng)的對(duì)頜牙一般要通過正確的方法把它壓回原位。只有這樣,做了固定修復(fù)之后才能修復(fù)到正常的咬合,義齒的功能才比較好,不會(huì)產(chǎn)生頜干擾、咬合創(chuàng)傷等癥狀。
固定義齒的禁忌證有哪些 固定義齒分為傳統(tǒng)固定義齒和種植固定義齒,傳統(tǒng)固定義齒的禁忌癥是基牙松動(dòng)、牙周條件差,而種植固定義齒幾乎沒有禁忌癥,適應(yīng)癥十分廣泛。傳統(tǒng)固定義齒由于要進(jìn)行搭橋,對(duì)兩邊的橋基牙要求比較高,如果缺牙兩側(cè)的基牙條件不好,有松動(dòng)、牙周不好這些情況,就不建議做傳統(tǒng)的固定義齒。這時(shí)候可以選擇種植的固定義齒,種植固定義齒的適應(yīng)癥很廣泛,任何一種缺牙的情況都可以通過種植固定義齒來修復(fù)。當(dāng)然如果患者的骨頭條件不好,或者患者的身體情況不佳,比如有無法控制的高血壓,對(duì)手術(shù)的恐懼等等,也不建議做種植固定義齒。對(duì)于選擇傳統(tǒng)固定義齒還是種植固定義齒,主要是根據(jù)口腔的情況來進(jìn)行選擇。比如缺牙兩邊的基牙有缺損,一定要做牙套,或者兩邊的基牙已經(jīng)做過根管治療,這時(shí)候可以考慮傳統(tǒng)的固定義齒來進(jìn)行修復(fù)。如果缺牙兩邊的基牙形態(tài)很好,牙髓活正常,這種情況建議選擇固定的種植義齒,避免對(duì)兩邊的橋基牙產(chǎn)生破壞。
哪些患者適合做固定義齒? 對(duì)缺牙數(shù)目不多,只缺一顆或兩顆,兩邊的橋基牙比較穩(wěn)固的患者,可以選擇傳統(tǒng)的固定義齒,但對(duì)于缺失一顆或者幾顆牙的情況,種植固定義齒才是最佳的選擇。固定義齒分為傳統(tǒng)的固定義齒和種植固定義齒。傳統(tǒng)的固定義齒是通過搭橋的形式來修復(fù)缺失的牙齒,搭橋?qū)蚧酪蟊容^高。對(duì)缺牙數(shù)目不多,只缺一顆或兩顆,兩邊的橋基牙比較穩(wěn)固的,可以選擇傳統(tǒng)的固定義齒。當(dāng)然傳統(tǒng)的固定義齒不是現(xiàn)在首選的修復(fù)方式,因?yàn)槟壳胺N植義齒是一個(gè)非常成熟的技術(shù),對(duì)于缺失一顆或者幾顆牙的情況,種植固定修復(fù)才是最佳的選擇。種植義齒最大的特點(diǎn)是不損傷自己的牙齒,不需要像傳統(tǒng)固定義齒一樣把缺牙兩側(cè)的基牙都磨小,然后進(jìn)行搭橋。種植固定義齒只需要在缺牙地方植入一顆人工牙根,待人工牙根和骨頭結(jié)合牢之后,在上面接一顆牙套,就可以修復(fù)缺失的牙齒。所以如果經(jīng)濟(jì)上不存在問題,建議首選種植牙。
如何選擇橋基牙? 關(guān)于橋基牙的選擇,一定要選擇牙周比較健康,不松動(dòng),牙冠缺損不嚴(yán)重的基牙來作為橋基牙。所謂的橋基牙就是用來固定和支持缺失的牙齒的橋基,對(duì)于傳統(tǒng)的固定義齒,如果橋基牙比較穩(wěn)固,鑲上的假牙功能就比較好。因此一定要選擇牙周比較健康,不松動(dòng),牙冠缺損不嚴(yán)重的基牙來作為橋基牙,對(duì)于有松動(dòng)、牙周不好的牙齒盡量不要用來作橋基牙。如果橋基牙條件不好,使用一段時(shí)間之后,可能橋基牙和假牙都會(huì)產(chǎn)生損壞。除了傳統(tǒng)固定義齒之外,還有種植固定義齒。在天然牙齒條件不好的情況下,建議不要選擇傳統(tǒng)的固定義齒,直接用種植固定義齒修復(fù),這樣的效果更好。