口腔科 | 副主任醫(yī)師
劉則玉 副主任醫(yī)師
1999年本科畢業(yè)于安徽醫(yī)科大學的口腔醫(yī)學院;2006年碩士畢業(yè)于中山大學光華口腔醫(yī)院;廣東省口腔修復專業(yè)委員會委員;中華口腔修復專委??漆t(yī)師;國際ITI種植會員;國際口腔種植學會會員;隱形矯治時代天使和隱適美的認證醫(yī)師;MRC資格認證醫(yī)師。
做固定義齒前應(yīng)做哪些準備? 傳統(tǒng)的固定義齒術(shù)前要評估兩邊基牙以及牙周、口腔衛(wèi)生的狀況是否符合要求,還要對對頜牙和對鄰牙做全面的評估,而種植固定義齒術(shù)前要拍x光片或者cbcd片來評估骨頭的情況。固定義齒也就是口腔修復,在做之前一定要把基礎(chǔ)做好。傳統(tǒng)的固定義齒是通過兩邊基牙的進行搭橋,術(shù)前首先要評估兩邊基牙是否適合做固定義齒,檢查兩邊基牙的牙周和整個口腔的衛(wèi)生情況是否適合做固定義齒。而種植固定義齒的要求比傳統(tǒng)的固定義齒要求更多,在進行種植固定修復前,要先拍x光片或者cbcd片來評估骨頭的情況,根據(jù)骨頭的情況來選擇種植什么樣的種植體。傳統(tǒng)的固定義齒除了要做牙周的檢查之外,還要對對頜牙和對鄰牙做全面的評估,比如對頜牙有沒有伸長,對伸長的對頜牙一般要通過正確的方法把它壓回原位。只有這樣,做了固定修復之后才能修復到正常的咬合,義齒的功能才比較好,不會產(chǎn)生頜干擾、咬合創(chuàng)傷等癥狀。
固定義齒的禁忌證有哪些 固定義齒分為傳統(tǒng)固定義齒和種植固定義齒,傳統(tǒng)固定義齒的禁忌癥是基牙松動、牙周條件差,而種植固定義齒幾乎沒有禁忌癥,適應(yīng)癥十分廣泛。傳統(tǒng)固定義齒由于要進行搭橋,對兩邊的橋基牙要求比較高,如果缺牙兩側(cè)的基牙條件不好,有松動、牙周不好這些情況,就不建議做傳統(tǒng)的固定義齒。這時候可以選擇種植的固定義齒,種植固定義齒的適應(yīng)癥很廣泛,任何一種缺牙的情況都可以通過種植固定義齒來修復。當然如果患者的骨頭條件不好,或者患者的身體情況不佳,比如有無法控制的高血壓,對手術(shù)的恐懼等等,也不建議做種植固定義齒。對于選擇傳統(tǒng)固定義齒還是種植固定義齒,主要是根據(jù)口腔的情況來進行選擇。比如缺牙兩邊的基牙有缺損,一定要做牙套,或者兩邊的基牙已經(jīng)做過根管治療,這時候可以考慮傳統(tǒng)的固定義齒來進行修復。如果缺牙兩邊的基牙形態(tài)很好,牙髓活正常,這種情況建議選擇固定的種植義齒,避免對兩邊的橋基牙產(chǎn)生破壞。
哪些患者適合做固定義齒? 對缺牙數(shù)目不多,只缺一顆或兩顆,兩邊的橋基牙比較穩(wěn)固的患者,可以選擇傳統(tǒng)的固定義齒,但對于缺失一顆或者幾顆牙的情況,種植固定義齒才是最佳的選擇。固定義齒分為傳統(tǒng)的固定義齒和種植固定義齒。傳統(tǒng)的固定義齒是通過搭橋的形式來修復缺失的牙齒,搭橋?qū)蚧酪蟊容^高。對缺牙數(shù)目不多,只缺一顆或兩顆,兩邊的橋基牙比較穩(wěn)固的,可以選擇傳統(tǒng)的固定義齒。當然傳統(tǒng)的固定義齒不是現(xiàn)在首選的修復方式,因為目前種植義齒是一個非常成熟的技術(shù),對于缺失一顆或者幾顆牙的情況,種植固定修復才是最佳的選擇。種植義齒最大的特點是不損傷自己的牙齒,不需要像傳統(tǒng)固定義齒一樣把缺牙兩側(cè)的基牙都磨小,然后進行搭橋。種植固定義齒只需要在缺牙地方植入一顆人工牙根,待人工牙根和骨頭結(jié)合牢之后,在上面接一顆牙套,就可以修復缺失的牙齒。所以如果經(jīng)濟上不存在問題,建議首選種植牙。
固定義齒可能有哪些不適? 固定義齒修復之后會產(chǎn)生異物感、牙齦出血和牙周炎、疼痛等不適癥狀。這是由于人口腔的解剖結(jié)構(gòu)都有固定的生理形態(tài), 如果進行固定義齒修復之后,修復體的形態(tài)沒有恢復到缺失牙前牙的生命形態(tài),舌頭和唇頰就會常常感覺到有異物存在。這樣就要求在修復假牙的時候,盡可能地恢復到牙齒缺失前的生理形態(tài)。另外,固定義齒在修復的過程中,如果修復的不密合,也會產(chǎn)生牙齦出血、牙周炎,會經(jīng)常感覺到口腔里有出血、疼痛等不適。固定義齒一般有兩種:傳統(tǒng)的固定義齒和種植固定義齒。傳統(tǒng)固定義齒要磨切天然基牙,如果磨切的量控制得不好,修復之后基牙會產(chǎn)生發(fā)炎疼痛等癥狀。
固定義齒是怎樣構(gòu)成的? 傳統(tǒng)的固定義齒和種植固定義齒的構(gòu)成是不一樣的。傳統(tǒng)的固定義齒一般是通過搭橋組成的,它是把幾個冠連在一起,形成一個冠橋,冠橋固定在兩邊的天然牙齒上,傳統(tǒng)固定義齒就分為基牙橋體。而種植固定義齒結(jié)構(gòu)比傳統(tǒng)的固定義齒要復雜一些。種植固定義齒首先要把人工牙根植入到骨頭里,然后通過螺絲把基臺固位在人工的牙根上,接著再制造冠固位在基臺上,固位的方法有連接固位和螺絲固位兩種。雖然種植義齒比傳統(tǒng)的固定義齒結(jié)構(gòu)更復雜,但是種植義齒的功能和使用的舒適度都比傳統(tǒng)義齒要好很多。種植的固定義齒只需要在缺牙上種人工牙根,然后在牙根上鑲牙就可以了,但是傳統(tǒng)的固定義齒必須要把缺牙兩邊的牙各磨小一顆,才能夠套三個牙套,把缺損修復起來。