腫瘤科綜合 | 主任醫(yī)師
主任醫(yī)師,研究生導(dǎo)師。
一、后遺癥是大便次數(shù)增多。二、不能自己控制大便,習(xí)慣性腹瀉。三、吻合口局部的腫瘤復(fù)發(fā)。低位保肛對(duì)腫瘤的切緣,有要求位置越低,腫瘤殘余的可能性越大,保肛后腫瘤局部復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)因素越大。大便次數(shù)的增多或者大便不能控制的情況,通過康復(fù)的訓(xùn)練,可以緩解這些癥狀。出現(xiàn)局部腫瘤的復(fù)發(fā),一定要向?qū)?漆t(yī)生咨詢,可能需要再次做手術(shù)或者其他手段治療,避免腫瘤進(jìn)一步復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。
直腸癌手術(shù)保肛的要求是,距肛門七個(gè)公分左右,低位是五個(gè)公分左右。保肛要根據(jù)術(shù)前的磁共振判斷腫瘤的大小,包括侵及外層的程度,要根據(jù)病人的實(shí)際情況、年齡、病人的意愿,告訴病人保肛存在的風(fēng)險(xiǎn)因素,征求病人的意見以后,對(duì)保切緣是否還有癌性組織,來判斷是否能夠保肛。低位保肛是比較復(fù)雜的,也是比較嚴(yán)謹(jǐn)?shù)募夹g(shù)操作,在術(shù)前一定要充分的評(píng)估,和家屬充分的交流以后,包括病人的自愿情況下,選擇手術(shù)方式。
乳腺結(jié)節(jié)和乳腺癌區(qū)別,觸診包括專業(yè)醫(yī)生的觸診,都很難區(qū)別,必須是通過專業(yè)的B超醫(yī)生或者鉬靶醫(yī)生,通過檢查來做區(qū)別,必要的時(shí)候做穿刺,來做鑒別診斷。高危因素的病人,處于風(fēng)險(xiǎn)年齡段的病人,49歲到50歲包括60歲以上出現(xiàn)乳腺結(jié)節(jié),不能和乳腺癌的腫塊相鑒別的時(shí)候,一定去找??漆t(yī)生,在??漆t(yī)生的指導(dǎo)下,進(jìn)行鑒別診斷。
雌激素受體測(cè)定主要是針對(duì)圍絕經(jīng)期的病人作為內(nèi)分泌治療的標(biāo)準(zhǔn)來對(duì)待,有些病人的年齡處于絕經(jīng)和圍絕經(jīng)期,這里面的內(nèi)分泌治療藥物不同,所以通過測(cè)定雌激素水平來精準(zhǔn)的指導(dǎo)內(nèi)分泌治療。乳腺癌的魯米A型和B型,主要是分泌性乳腺癌,主要靠術(shù)后的化療、內(nèi)分泌治療,透過表達(dá)型術(shù)后需要靶向治療,三陰性乳腺癌相對(duì)愈后較差。
男性乳腺癌的發(fā)病是比較顯而易見的,就是短期內(nèi)乳腺上,突然腫大增大,自己觸摸時(shí)候,可以摸到一個(gè)質(zhì)硬的小包塊,偶爾乳頭會(huì)出現(xiàn)潰破潰爛,這時(shí)候一定要注意去醫(yī)院檢查。男性患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)概率很少,都是小于1%,一、男性雌激素異常改變。二、不良的生活習(xí)慣,酗酒等因素造成的。男性患乳腺癌的臨床表現(xiàn)和女性基本上一樣,都是在乳房里面長了一個(gè)包塊,無痛性包塊不疼不癢,觸摸自己的乳房時(shí)候,發(fā)現(xiàn)乳房里面長了包塊。