美容外科 | 主任醫(yī)師
整形外科博士,畢業(yè)于北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院,師從我國(guó)著名的整形外科專家莊洪興教授。2016年曾先后赴美德克薩斯大學(xué)西南醫(yī)學(xué)中心,匹茲堡大學(xué)醫(yī)學(xué)中心與梅奧醫(yī)學(xué)中心整形外科訪問(wèn)交流。
外耳再造的手術(shù)方式目前從國(guó)際和國(guó)內(nèi)的方法主要有分兩大類,一是擴(kuò)張法,一個(gè)是非擴(kuò)張法。擴(kuò)張法國(guó)內(nèi)一些學(xué)者采用的比較多的一種方法,就是在耳后的區(qū)域先埋置擴(kuò)張器,二期在進(jìn)行支架雕刻植入,這種成型的方法就是擴(kuò)張法,非擴(kuò)張法就是國(guó)際上用的比較多的一種方法,國(guó)內(nèi)也有很多醫(yī)生在用比較經(jīng)典的方法,就是一期在耳后的區(qū)域先埋一個(gè)平面性的支架,二期在手術(shù)的時(shí)候再把這個(gè)支架立起來(lái)進(jìn)行耳后植皮,這種方法也是需要兩到三期進(jìn)行成型。
外耳再造手術(shù)主要包括一個(gè)軟骨支架的雕刻和皮膚的覆蓋軟骨。采用的是自體的肋軟骨進(jìn)行截取來(lái)雕刻拼湊,形成一個(gè)外耳支架的形狀,植入到耳后的皮膚下,相當(dāng)于皮膚來(lái)覆蓋這個(gè)支架,大概的成型就是這種,一般都需要進(jìn)行兩到三次才能進(jìn)行成型的這個(gè)過(guò)程。
外耳再造手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)最主要就是兩種,一個(gè)是出血導(dǎo)致的血腫,一般要考慮是在術(shù)中進(jìn)行充分地徹底地止血可以盡量的避免;還有就是皮瓣的壞死,一般在術(shù)前設(shè)計(jì)的時(shí)候,已經(jīng)充分進(jìn)行考慮到皮瓣的血供,所以這種在術(shù)前設(shè)計(jì)上已經(jīng)非常謹(jǐn)慎小心,也盡量來(lái)避免術(shù)后出現(xiàn)皮瓣的問(wèn)題,還有一個(gè)就是感染的問(wèn)題,軟骨感染也是致命性的,所以手術(shù)操作都是非常嚴(yán)格無(wú)菌操作,這樣盡量避免感染的可能。 專家提示:如何降低外耳再造手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn),主要有兩種,一種是出血導(dǎo)致血腫,另一種是感染問(wèn)題,如果出現(xiàn)第一種,首先要徹底的止血,其次就是考慮皮瓣的血供,為了避免出現(xiàn)第二種,那就要嚴(yán)格的無(wú)菌操作了。
外耳再造手術(shù)和其他手術(shù)一樣,都有一定的風(fēng)險(xiǎn)性,而且外耳再造手術(shù)比較復(fù)雜,它有一定的特殊性,就像普通的手術(shù)一樣,都存在出血感染血腫皮膚的壞死等等一些風(fēng)險(xiǎn),而外耳再造手術(shù)特別是注重的就是最嚴(yán)重的并發(fā)癥感染感染,因?yàn)樗紤]到軟骨的移植,如果出現(xiàn)了感染那肯定是致命性的,幾乎沒(méi)有辦法進(jìn)行挽回,另外就是皮膚的壞死,皮膚因?yàn)槎浌嵌涑尚椭饕婕暗狡ぐ甑某尚?,和皮膚以及軟骨支架的成型,這兩個(gè)至關(guān)重要的皮膚,皮瓣的這個(gè)完整性也是非常重要,如果出現(xiàn)皮瓣壞死就會(huì)影響手術(shù)的效果,這種出現(xiàn)的機(jī)會(huì)還是比較少,在術(shù)前的設(shè)計(jì)都是考慮到這些因素出現(xiàn)問(wèn)題。
外耳再造手術(shù)一般術(shù)后在10到12天進(jìn)行拆線,拆線的時(shí)候傷口基本上已經(jīng)愈合,如果檢查傷口愈合以后,傷口拆線以后第二天就可以沾水了,但是當(dāng)外耳再造成型以后它的恢復(fù)期是需要一段時(shí)間,大概有1到3個(gè)月的時(shí)間,早期是比較腫脹的,在這段時(shí)間在清洗外耳再造的耳廓的時(shí)候,要輕柔一些,有一些問(wèn)題如果需要及時(shí)的去找醫(yī)生來(lái)進(jìn)行復(fù)診,這個(gè)術(shù)后避免一些撞擊,在前三個(gè)月之內(nèi),在恢復(fù)期三個(gè)月以后,基本上再造的耳廓就已經(jīng)成型了,而且基本的受壓或者這種一般的碰撞都沒(méi)有問(wèn)題。