骨科 | 主任醫(yī)師
主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師,現(xiàn)任南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院(骨科醫(yī)院)院長。歷任南方醫(yī)科大學(xué)(原第一軍醫(yī)大學(xué))南方醫(yī)院脊柱骨病外科、廣東省高等院校重點學(xué)科、廣東省醫(yī)學(xué)重點??疲怪饪?、國家重點培育學(xué)科骨外科學(xué)主任。廣東省“五個一”重點學(xué)科帶頭人,廣東省丁穎科技獎獲得者,享受國務(wù)院特殊津貼。
脊柱側(cè)彎無論是脊柱側(cè)凸、脊柱后凸,生育是不受影響的。 患者由于軀體生長發(fā)育上出現(xiàn)的問題,形體不是那么美,往往帶來的最大的困難是成家出嫁的大問題。 突發(fā)性脊柱側(cè)凸總是發(fā)生在女孩子中,其中有十個人中間,可能八個是女孩子,兩個才是男孩子。所以對女孩子來說,得了嚴(yán)重的脊柱側(cè)凸,如果沒有得到及時的糾正,去找一個理想的家庭,是蠻難的,但是一旦有了,脊柱側(cè)彎對正常的生育并不會有影響。
頸椎病的手術(shù)并發(fā)癥有早期的并發(fā)癥和晚期的并發(fā)癥。 早期的并發(fā)癥最嚴(yán)重的就是誤傷脊髓神經(jīng),造成別人的癱瘓。也有牽拉過度,術(shù)后聲音嘶啞、嗆咳。早期還有還可能出現(xiàn)如腦脊液漏或是食道漏,食道漏通常早期發(fā)現(xiàn)不了,手術(shù)一兩個星期以后才可發(fā)現(xiàn)。晚期并發(fā)癥主要是患者的骨頭長不好,手術(shù)完全沒有效果。 頸椎病的并發(fā)癥有的是致命的,有的帶來嚴(yán)重的心理、傷殘的負(fù)擔(dān),所以醫(yī)患雙方都要認(rèn)真考慮手術(shù)做還是不做,都要找有經(jīng)驗的醫(yī)生接受頸椎手術(shù)。
頸椎病的風(fēng)險主要有癱瘓、死亡、麻木疼痛加重、聲音發(fā)啞、吃東西發(fā)嗆等方面內(nèi)容。 頸椎病手術(shù),前路、后路或是微創(chuàng)手術(shù)各有各的手術(shù)風(fēng)險。這些風(fēng)險都是可控的,也不要過于恐懼。 一般性來說,頸椎病最大的風(fēng)險是失手導(dǎo)致脊髓損傷,會導(dǎo)致癱瘓,或是傷到神經(jīng)性,導(dǎo)致麻木疼痛加重。還有一種情況是,術(shù)中持續(xù)不好,因血腫壓迫搶救不及時,延誤搶救,導(dǎo)致死亡。還有一些并發(fā)癥,比如手術(shù)后醒過來以后說話聲音發(fā)啞,多由于術(shù)中牽拉力量過大,喉上神經(jīng)受到牽拉,術(shù)后會逐漸恢復(fù)。此外,術(shù)后吃東西可能產(chǎn)生發(fā)嗆的感覺。
頸椎主要靠每一級椎骨的連接完好,有前縱韌帶、后縱韌帶,頸椎前方與后方肌肉等因素維持穩(wěn)定性。 頸椎的穩(wěn)定性,從生理解剖上來說,首先是每一級椎骨之間,要非常完好,椎間盤每一級之間連起來。然后在它的前面,有強大的叫前縱韌帶,在他那個錐體的后方,也有一個后縱韌帶,這是最基本的要素。但是頸椎胸椎腰椎的關(guān)節(jié)走向是不一樣的,到頸椎我們可以看到關(guān)節(jié)幾乎是水平狀的,頸椎很容易引起外傷性突位,相反到腰椎,完全是成前后位,而不是水平的,這樣頸椎容易突位。另外還有強大的前面的肌肉,跟后方的肌肉,這些才能維持結(jié)構(gòu)正常,保持正常的頸椎管的連塑性的,穩(wěn)定性的維持。任何因素都可以擾亂這種穩(wěn)定性的平衡。
頸椎病手術(shù)前準(zhǔn)備主要有推拉食管、練習(xí)床上解小便以及加強患者科普宣傳。 做頸椎的手術(shù),肯定要做好術(shù)前的準(zhǔn)備。因為頸椎手術(shù)要在氣管插管全麻下進行手術(shù),手術(shù)當(dāng)天可能不起床,當(dāng)然現(xiàn)在手術(shù)的進步,上午手術(shù)下午都可以起床行走。但是有一點,手術(shù)從前路進去牽拉食管,所以術(shù)前要配合醫(yī)護人員做術(shù)前的訓(xùn)練,最主要的是包括推拉氣管,就是用手把氣管,向一邊的推拉,使術(shù)中醫(yī)生用拉勾牽開的手術(shù)視野比較容易,其次術(shù)后要練習(xí)吞咽的動作,因為手術(shù)后氣管插管的麻醉,以后可能有一些不舒服。 當(dāng)然也希望,患者能練習(xí)床上解小便,便于手術(shù)后護理方便。其實現(xiàn)在頸椎病的手術(shù),術(shù)前的特殊準(zhǔn)備不光是醫(yī)學(xué)上準(zhǔn)備,還要加強患者本人的科普宣傳。