兒科綜合 | 主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士,主任醫(yī)師,碩士研究生導(dǎo)師,中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)內(nèi)分泌遺傳代謝學(xué)組委員,河南省預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)兒童內(nèi)分泌專(zhuān)業(yè)委員會(huì)主任委員,河南省中青年科技創(chuàng)新人才。華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院小兒內(nèi)分泌遺傳代謝專(zhuān)業(yè)博士畢業(yè)。曾多次到美國(guó)、英國(guó)、德國(guó)等進(jìn)行學(xué)術(shù)交流及訪問(wèn)。
有時(shí)候會(huì)發(fā)現(xiàn)孩子比同齡孩子矮一頭以上,家長(zhǎng)一定要引起重視,還有就是孩子自身比,有時(shí)候家長(zhǎng)買(mǎi)一件衣服穿兩三年,這個(gè)情況一定要引起重視;假如一般一歲以?xún)?nèi)的孩子一年至少是10到15公分,三歲以后孩子好一點(diǎn)一年就六七公分,假如三歲以后的孩子一年還是五公分以?xún)?nèi)監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)速率,還有青春期的孩子一年不到六厘米都應(yīng)該引起家長(zhǎng)重視,縱向觀察對(duì)孩子,還有一種就是孩子突然間剛開(kāi)始可能其他小朋友在中間坐在第四排,假如在第四排、第五排突然間別的孩子都長(zhǎng)得很快,他突然間又越來(lái)越低也應(yīng)該引起重視,再有一種情況突然間女孩子,像有時(shí)候出現(xiàn)別人發(fā)育或者其他情況,她還是沒(méi)有發(fā)育出現(xiàn)第二性征,應(yīng)該引起家長(zhǎng)重視。
首先讓孩子注意飲食,一定要注意孩子盡可能少吃油炸食品、甜食,像飲料、油炸的油條、膨化食品、垃圾食品盡可能少吃,這種食品吃完以后會(huì)加速孩子肥胖,因?yàn)橹炯?xì)胞會(huì)分泌類(lèi)雌激素,類(lèi)雌激素會(huì)促進(jìn)孩子的骨齡增加,骨齡增加以后孩子就很容易即使沒(méi)有第二性征發(fā)育,孩子也很容易提前生長(zhǎng)、骨骺提前閉合,最終會(huì)引起孩子終身高;第二種孩子一旦出現(xiàn)第二性征發(fā)育,像乳房發(fā)育或者男孩出現(xiàn)陰徑變長(zhǎng)、睪丸增大,家長(zhǎng)一定要及時(shí)到醫(yī)院去看。
孩子性早熟跟肥胖是有一定關(guān)系。肥胖的孩子更容易性早熟,孩子脂肪細(xì)胞數(shù)目增多,脂肪細(xì)胞本身能分泌類(lèi)雌激素的東西,類(lèi)雌激素會(huì)引起孩子激素水平,外源性的激素水平增高引起孩子骨齡增加,肥胖的孩子第二性征沒(méi)有出現(xiàn),提前發(fā)育骨齡已經(jīng)超前,這種孩子就是因?yàn)榉逝忠?,一旦第二性癥體現(xiàn)以后骨齡進(jìn)展會(huì)更快,因此肥胖的孩子更容易性早熟;還有一種就是有多囊卵巢的孩子,多囊卵巢目前研究認(rèn)為是先天性,就是孩子出生以后就很容易得多囊卵巢,這種有一部分孩子多囊卵巢的孩子,本身到青春期以后就很容易肥胖,他既容易肥胖又容易性早熟。
只要我們發(fā)現(xiàn)孩子就是出現(xiàn)第二性征一定要來(lái)醫(yī)院看,假如孩子是中樞性性早熟,一看孩子骨齡跟年齡一致,可能會(huì)讓家長(zhǎng)先觀察孩子,看骨齡進(jìn)展快的話,一般就是骨齡大于年齡一歲以上要盡早治,但是孩子雖然到中樞性性早熟階段,但是他骨齡跟年齡還一致可以暫時(shí)觀察;還有一種雖然孩子出現(xiàn)乳房發(fā)育,但是我們做進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)孩子并不屬于中樞性性早熟,她屬于不完全性早熟或者外周性性早熟,這種孩子可以先暫時(shí)觀察,看乳房發(fā)育進(jìn)展情況、骨齡進(jìn)展,假如骨齡一直沒(méi)有超過(guò)年齡,一年還是長(zhǎng)一年骨齡沒(méi)有快速進(jìn)展,我們完全可以觀察不必要治療,因此孩子最佳治療時(shí)機(jī),只要骨齡進(jìn)展不快的情況可以暫時(shí)先觀察,沒(méi)有說(shuō)最佳治療時(shí)機(jī)。
性早熟女孩子是男孩子三倍以上,性早熟就是人體下丘腦垂體性腺軸提前啟動(dòng),大劑量的性激素的分泌,對(duì)女孩子主要是雌激素大量分泌,男孩子主要是雄性激素大量分泌,目前可能我們認(rèn)為主要是跟外界環(huán)境、易感基因都會(huì)有關(guān)系,像塑料袋、其它的化學(xué)到土壤里邊,它會(huì)分泌類(lèi)雌激素的東西,類(lèi)雌激素的東西像我們只要種農(nóng)作物,我們只要吃這個(gè)農(nóng)作物都會(huì)有攝取少量的雌激素。