骨科 | 副主任醫(yī)師
郭家全,男,副主任醫(yī)師,就職于冀中能源峰峰集團(tuán)有限公司總醫(yī)院。
與關(guān)節(jié)置換手術(shù)的效果相關(guān)的因素有:1、跟醫(yī)生的技術(shù)水平有密切相關(guān)的。如果關(guān)節(jié)置換安裝的力線不正確,會(huì)直接影響關(guān)節(jié)的壽命;2、跟患者的康復(fù)功能鍛煉相關(guān),如果患者術(shù)后害怕疼痛,拒絕早期的活動(dòng),患者的肌肉會(huì)出現(xiàn)萎縮,關(guān)節(jié)的粘連,活動(dòng)度也會(huì)出現(xiàn)丟失。
選擇適合自己的膝關(guān)節(jié)置換假體:1、如果是病變僅限于單間室內(nèi),醫(yī)生會(huì)采取單髁置換,因?yàn)閱西林脫Q對(duì)于膝關(guān)節(jié)內(nèi)的韌帶幾乎沒(méi)有損傷,只是把缺損的軟骨給予修整。期望是可以恢復(fù)到正常的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)水平;2、如果兩個(gè)間室或者三個(gè)間室出現(xiàn)了問(wèn)題,會(huì)建議進(jìn)行全膝關(guān)節(jié)置換;3、如果是腫瘤,首先要截除骨質(zhì),骨質(zhì)缺損以后,會(huì)使用鉸鏈膝假體來(lái)彌補(bǔ)組織缺損。
膝關(guān)節(jié)置換的材料,目前都是鈷鉻合金的,中間的有一個(gè)墊片,叫襯墊,采用的是超交聯(lián)聚乙烯成分。還有一部分目前出現(xiàn)了黑金的關(guān)節(jié),但黑金的技術(shù)目前不太成熟,金屬黑金的表面涂層脫落,導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)磨損增加。所以目前通常用的材料是鈷鉻合金,襯墊是超交聯(lián)聚乙烯的襯墊。
關(guān)節(jié)置換術(shù)后多久可以出院:1、關(guān)節(jié)置換術(shù)后為了避免感染,一般建議患者拆線以后才出院;2、對(duì)于比較床位緊張的醫(yī)院,為了接納更多的患者,會(huì)讓患者提前出院,但建議患者回家以后,盡早的跟當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院或者衛(wèi)生所結(jié)合,定期的觀察傷口,避免感染。如果下肢出現(xiàn)水腫,要做下肢的彩超檢查,是否出現(xiàn)血栓的狀況。
關(guān)節(jié)置換術(shù)的費(fèi)用:1、主要是在關(guān)節(jié)假體的費(fèi)用上,因?yàn)榧袤w比較昂貴,以前全是進(jìn)口,但目前國(guó)內(nèi)關(guān)節(jié)假體越來(lái)越成熟,我們多采取國(guó)內(nèi)的關(guān)節(jié),所以使患者的費(fèi)用大大降低。2、目前我國(guó)醫(yī)保政策比較好,關(guān)節(jié)假體是在醫(yī)保范疇之內(nèi)的,可以大大減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。3、目前一個(gè)關(guān)節(jié)置換在五萬(wàn)塊錢(qián)左右,可以報(bào)銷(xiāo)將近一半的費(fèi)用,患者需要出兩萬(wàn)多塊錢(qián)。