內(nèi)科 | 主任醫(yī)師
結(jié)核一科主任,教授,碩士生導(dǎo)師。從事結(jié)核病臨床工作35余年,在結(jié)核病的診斷與治療具有豐富的臨床經(jīng)驗。
結(jié)核病是可防可治的,要注意篩查結(jié)核病人。1、通過做結(jié)核菌素實驗、伽馬干擾素試驗,如果實驗陽性的情況下,應(yīng)該進(jìn)行預(yù)防性的治療。2、上定點醫(yī)療機(jī)構(gòu),拍胸片、肺部CT進(jìn)行篩查,如果是結(jié)核感染,應(yīng)給予抗結(jié)核預(yù)防性治療,如單吃異煙肼9個月,或者異煙肼、利福平吃3個月,又或者吃異煙肼、利福噴汀3個月。
中醫(yī)在結(jié)核的治療中,可以起到輔助的作用,它可以扶正祛邪,在化療藥的基礎(chǔ)上,再輔佐中藥的治療,能起到很大的作用。有些病人由于個體化的原因,屬于過敏體質(zhì),比如由于抗結(jié)核藥物引起的白細(xì)胞低、血小板低、皮膚有皮疹、肝功能受損、腎功能受損,通過吃中藥調(diào)理,效果比較好。
結(jié)核病是傳染性疾病,它最主要是經(jīng)過呼吸道傳染。肺結(jié)核占所有結(jié)核病的80%,肺結(jié)核傳播途徑:1、經(jīng)過呼吸道傳染。2、經(jīng)過消化道傳染。3、經(jīng)過破損皮膚粘膜進(jìn)行傳染。比方大聲說話、咳嗽、打噴嚏等,但是傳染大小強(qiáng)度,是跟這個病人的病情、帶菌量、排菌量的情況,還有室內(nèi)密閉情況、接觸時間等相關(guān)。
結(jié)核病的治療原則是早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程,就是結(jié)核要早期治療、聯(lián)合用藥,要規(guī)律、適量、全程的治療。聯(lián)合用藥里,一定要有三個殺菌劑,制定方案的時候,要加上異煙肼、利福平、鏈霉素、吡嗪酰胺,減少它的復(fù)發(fā)。對于耐多藥的病人,一定要根據(jù)原先的既往用藥,加藥敏實驗來制定方案。
1、用于病情診斷,做痰培養(yǎng)可以讓我們針對用藥,對病人治療效果也好。2、有些可以判斷病情變化。比如有些病人治療一兩個月以后再送痰,涂片陰性,說明治療效果很好。3、了解病情活動性。有些支氣管結(jié)核,肺上胸片沒有什么病灶,但痰菌往往陽性,通過痰菌來判斷病情的變化。