超聲診斷科 | 副主任醫(yī)師
女,副主任醫(yī)師,浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院大學(xué)本科畢業(yè),從事超聲診斷工作二十年余。
心臟功能分為三大種,一、是收縮功能,二、是舒張功能 ,那么這是左心功能,還有一種右心功能,我們超聲能夠?qū)@三個功能都能夠很好的進行評估,左心功能是通過心臟的測量,我們可以測量心臟的大小,首先我們可以測一個舒張期的大小,在測一個收縮期的大小,兩者相減,得到每博量就可以評估你的心臟收縮力,另外一種是通過血流的情況來判斷舒張功能,舒張功能的判斷是通過彩色多普勒,還有加上組織多普勒來進行評估,另外一種就是右心功能,通過右心功能也可以測量三尖瓣環(huán)位移來評估右心功能,右心功能不全表現(xiàn)出腳腫,還有一種就是收縮功能正常的心功能不全 ,就是舒張功能不全 ,在超聲檢查的判斷中也是非常重要的,這是通過多普勒的檢查來完成。
房顫射頻消融的病人需要做經(jīng)食管超聲心動圖,目的是為了來清晰的能夠排除心臟里面本身血栓存在,因為我們經(jīng)胸超聲檢查就是穿透性比較差,可能顯示圖像不是很好,那我如果做經(jīng)食管超聲檢查來看 ,能夠排除一些比較小的或者比較新鮮的血栓,因為這些血栓可能我經(jīng)胸可能會有一定漏診率,另外一種就是先天性心臟疾病的判斷,我們做得比較多的一些先天性心臟病,比如說房缺的封堵或者是室缺的封堵,在術(shù)前我們對房間隔缺損的邊緣情況,洞的大小跟形態(tài)進行很好的評估是非常有利,我進一步下面的手術(shù)成功的保證也有利于我們選擇合適的封堵器,對手術(shù)能夠順利的完成有很大的幫助,這個主要是食管心超的適應(yīng)證,主要用于房顫射頻消融之前,還有一個就是先天性心臟病的術(shù)前檢查。
經(jīng)食管超聲心動圖術(shù)前一般要求空腹檢查,因為我們經(jīng)食管超聲心動圖需要通過的是食管,食管超聲心動圖又是忙插,所以說可能會對你的咽喉部、食管造成一定的損傷,如果說大家不是那么急迫的去做下一步的檢查,建議在做這個檢查的之前做一個食管吞杯的檢查,來保證食管本身沒有先天的畸形,因為如果先天畸形可能會對食管造成一定的損失,所以說我們在術(shù)前最好做一個食管吞杯檢查,術(shù)前需要進行空腹,因為在這個檢查過程中間最多可能出現(xiàn)的惡心,在惡心出現(xiàn)以后可能就會有嘔吐反射,如果說有進食可能就會導(dǎo)致窒息,所以一般來說食管的超聲檢查之前需要禁食,另外需要進行一個局部的麻醉,局部的麻醉的目的就是讓他緩解惡心嘔吐的癥狀,所以可能讓他口服一些藥物,對他進行一些麻醉。
經(jīng)食管的超聲心動圖其實是從你的心臟的后面來檢查心臟,吞手指粗細(xì)的一根管子通過嘴巴到食道里面,從心臟的后面來觀察你的心臟,一般來說僅僅隔了薄薄的一層食管壁,所以說它的圖像相對來說比較清晰,觀察一些細(xì)小的結(jié)構(gòu),能夠帶給我們更多的一些信息,做這個檢查會有點惡心,另外可能就會讓大家咽喉部會有點粘膜擦傷,可能吐出來的痰里面含有一點血絲,這種情況都是屬于正常的情況,所以說做食管超聲心動圖沒有那么痛苦,但是可能也會帶給大家一些不適。
在懷孕期間寶寶做了一個檢查發(fā)現(xiàn)胎兒心臟里面有一個強光斑,這個我想是非常多的人都會遇到的一個問題,其實生下來以后我們大部分檢查發(fā)現(xiàn)這個孩子其實沒有什么發(fā)現(xiàn),絕大多數(shù)都是沒有問題,為什么還要做這個檢查,因為有文獻(xiàn)認(rèn)為如果說有一些遺傳性的疾病,他的寶寶可能會存在胎兒的心臟有強光斑,但是并不是所有有強光斑的寶寶都有遺傳性的疾病,這個怎么理解呢,比如說我們SARS、SARS大家都經(jīng)歷過,SARS它會有發(fā)燒,但是不是所有的發(fā)燒的患者都是SARS,這個其實只是很小一部分,所有說有強光斑的孩子并不等于說就一定有問題,如果說媽媽碰到這個問題就不要太緊張,也不要過于焦慮,我想99%的孩子是沒有什么太大的問題。