產(chǎn)科 | 副主任醫(yī)師
科主任,大學(xué)本科,從事婦產(chǎn)科臨床工作近20余年。曾在重慶醫(yī)科大學(xué)附屬一院、重慶武警總隊醫(yī)院進修學(xué)習(xí)。
剖宮產(chǎn)的麻醉方式總的來說分為三種:一、是硬膜外麻醉(將麻藥注射到硬膜外腔隙),很少引起頭疼;二、是腰麻(將麻藥注射到蛛網(wǎng)膜下腔中),此劑量比硬膜外麻醉大十五到二十倍,易引起病人術(shù)后的疼痛,但好處是注射后即可立即手術(shù);三、是全麻,相對比較安全,一般是病人因特殊情況不能行一二種麻醉方式時才選擇,這種麻醉方式需要好的設(shè)備條件和醫(yī)生的過硬技術(shù),費用也相對較高。
在順產(chǎn)的情況下胎兒入盆他往往都是以枕橫位來入盆,也就是耳朵在上面,入盆以后有一個動作就是下降,它會貫穿在整個順產(chǎn)的過程當(dāng)中,下降主要是由于產(chǎn)力促使胎兒在下降,在下降貫穿的這個過程中,胎兒會在產(chǎn)道里面發(fā)生旋轉(zhuǎn),這是我們的一個內(nèi)旋轉(zhuǎn),他是逐漸地完成,然后再發(fā)生一個旋轉(zhuǎn),當(dāng)旋轉(zhuǎn)到一定的程度的時候,繼續(xù)下降貫穿全過程,然后就是俯屈娩出以后,他還會再發(fā)生一個外旋轉(zhuǎn),剛才我們講的是內(nèi)旋轉(zhuǎn),再發(fā)生外旋轉(zhuǎn),然后才是前肩娩出以及后肩娩出,然后才是整個寶寶的娩出在這個過程,我們可以看到胎兒通過下降內(nèi)旋轉(zhuǎn)外旋轉(zhuǎn)以及產(chǎn)力作用通過產(chǎn)道,那么這個過程當(dāng)中,如果說有受力不均的情況下就非常容易發(fā)生鎖骨骨折。
醫(yī)生首先需要嚴(yán)格掌握其適應(yīng)癥和禁忌癥。其適應(yīng)癥:一、是妊娠41周后沒有臨產(chǎn)并且宮頸評分在6分以上;二、是有妊娠并發(fā)癥,在保證宮頸評分在6分以上并無頭盆不稱時,可使用催產(chǎn)素來誘發(fā)宮縮;三、是胎膜早破超過兩個小時沒有臨產(chǎn)時需要使用催產(chǎn)素;四、是存在胎兒畸形或死胎時需要引產(chǎn);五、是宮口開大三公分以上存在協(xié)調(diào)性宮縮乏力時需使用催產(chǎn)素促進分娩進程。其禁忌癥:子宮有手術(shù)史,行腹腔鏡子宮肌瘤挖出術(shù)以及有兩次以上剖宮產(chǎn)史,同時胎位不正或者有催產(chǎn)素過敏史也是不能使用催產(chǎn)素的。