口腔科 | 副主任醫(yī)師
博士,副教授,碩士研究生導(dǎo)師重慶醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院口腔黏膜科主任,牙周黏膜教研室副主任從事口腔黏膜病醫(yī)教研工作15年,2012年在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和支持下創(chuàng)建口腔黏膜病科,近年來帶領(lǐng)科室取得顯著發(fā)展
口腔潰瘍就是最常見的一種口腔潰瘍性疾病,叫復(fù)發(fā)性口腔潰瘍,它具有周期性反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn),那么他為什么會(huì)反復(fù)發(fā)作,復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的病因非常復(fù)雜,它的免疫狀態(tài)、遺傳因素、壓力、內(nèi)分泌的改變,包括營養(yǎng)的一些缺乏的全身狀態(tài)。比如說糖尿病、胃腸道疾病、這些都有一些很大的關(guān)系,所以他會(huì)周期性復(fù)發(fā),它的病因非常復(fù)雜,是一個(gè)多因素的疾病,那么如果反復(fù)發(fā)作怎么辦,應(yīng)該說從理論上來講,復(fù)發(fā)性口腔潰瘍這個(gè)病確實(shí)是很難以根治的,所以說從這個(gè)層面來講,是他遺傳先天體質(zhì)、后天壓力、免疫一些原因造成的,所以非常難以根治,但是是不是這個(gè)病,就不能治,有的病人就說,這個(gè)病是不是絕癥,其實(shí)不是,復(fù)發(fā)性口腔潰瘍其實(shí)通過詢問患者的病因,針對性的治療,一般來說可以得到良好的控制,通過藥物治療可以把這個(gè)病的愈合時(shí)間縮短,把這個(gè)病的復(fù)發(fā)的間歇期延長,讓他不容易癌變,就是可以良好的控制,這個(gè)是通過現(xiàn)代醫(yī)學(xué),是完全可以達(dá)到的,當(dāng)然病人的一些生活狀態(tài),包括他的一些生活習(xí)慣,熬夜而免疫狀態(tài)和這個(gè)病也有非常大的關(guān)系,也需要和密切的配合,才能達(dá)到很好的一個(gè)效果。
這個(gè)問題其實(shí)是很多患者非常關(guān)心的一個(gè)問題,復(fù)發(fā)性口瘡在臨床上又叫復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍,復(fù)發(fā)性口腔潰瘍是一種非常常見的疾病,在口腔粘膜科是發(fā)病率最高的疾病,發(fā)病率大概是是百分之二十到三十,在特殊的人群,別說糖尿病這些特殊的人群,他的患病率可高達(dá)百分之五十到六十,所以是一個(gè)非常常見的疾病,那么他是復(fù)發(fā)性口腔潰瘍,顧名思義就是周期性復(fù)發(fā),它的復(fù)發(fā)的頻率其實(shí)因人而異,有的病人一般來說就是偶爾發(fā)一次,就間歇期大概幾個(gè)月,一年發(fā)個(gè)幾次,但是也有很嚴(yán)重的一些疾病很嚴(yán)重的一些患者,他們的發(fā)病頻率就非常高,間歇期就很少,有的甚至是此起彼伏,反復(fù)發(fā)作,這個(gè)就嚴(yán)重影響到患者的生活和身心健康,所以就會(huì)很關(guān)心復(fù)發(fā)頻繁以后,他們會(huì)就會(huì)關(guān)心另外一個(gè)問題,這個(gè)病會(huì)不會(huì)癌變,如果是復(fù)發(fā)性口腔潰瘍,這個(gè)疾病是不會(huì)癌變的。復(fù)發(fā)性口腔潰瘍,雖然說反復(fù)發(fā)作,但是是一個(gè)有自限性的良性病損,有自限性這個(gè)病他可以不治而愈,大部分來不治而愈,他雖說愈合的時(shí)間可長可短,一般地說一到兩周可以愈合,但是有的患者也是兩周到四周才能愈合,但是他是可以治愈的,那么還有一個(gè)層面來說,這個(gè)病不會(huì)癌變,他是有自限性傾向的,他不會(huì)像口腔癌那樣,就是肯定是不會(huì)好的,而且會(huì)越來越嚴(yán)重,但是我們還要給大家,說的就是一些全身疾病,復(fù)發(fā)性口瘡可能也會(huì)是一些全身疾病,比如說白血病,特倫恩病一些淋巴瘤,他可能在口腔的一個(gè)表征,如果復(fù)發(fā)的特別嚴(yán)重,癥狀比較重,還是建議到專科醫(yī)院,正規(guī)整治,規(guī)范治療。
在臨床工作當(dāng)中,也經(jīng)常接到這樣一些病人,其實(shí)沒有什么癥狀,也不痛不癢,也不影響進(jìn)食,也是無意中發(fā)現(xiàn)他們的雙腳或者嘴唇上有一些黃白色的小點(diǎn),這些患者就會(huì)在百度上去搜尋一下,百度信息其實(shí)也不是非常專業(yè)的,就說一些白色病變,比如說苔蘚,鏈珠菌感染,或者是一些什么白斑,就非常恐慌,這個(gè)時(shí)候就會(huì)到醫(yī)院里面來看,其實(shí)很多時(shí)候,這些小點(diǎn)這些白色病變并不是通常比較害怕的苔蘚口腔白斑,有一種比較常見的,就是米子正這種白色小點(diǎn),他是成束的粟粒樣的分布在,通常是分布在上下唇唇周皮膚,還有一些雙頰的黏膜摸起來是比較柔軟比較光滑的,看起來像脂肪樣的一些黃白色的顆粒,也比較柔軟,那么這種叫異位皮脂腺,通常是分布在皮膚上的一些腺體,這個(gè)時(shí)候跑到我們粘膜上來了,所以叫粒子癥,又叫異位皮脂腺,這種病其實(shí)我們是無需治療的一種良性的病癥,患者如果不放心的話,那可以到醫(yī)院里面的??漆t(yī)院就診,其實(shí)沒有什么,不需要其他的一些治療也不會(huì)癌變。
口腔潰瘍其實(shí)比較好發(fā)于角化程度比較低的粘膜組織,什么叫角化程度比較低的粘膜組織,比如通俗來講,就是口腔里面摸起來比較柔軟的地方,比如說我們的嘴唇舌頭、雙頰口底,這些地方摸起來都是比較軟,這些地方非常容易好發(fā)潰瘍,還有一些角化程度比較高的,就是稍微來說比較硬的地方,牙齦硬腭這些摸起來很硬的地方,因?yàn)樗旅娑际枪穷^,這些地方是比較少發(fā),但是是不是這個(gè)地方就不長潰瘍了,只是說比較不那么容易發(fā),那么所以這個(gè)好發(fā)部位口腔潰瘍和其他一些疾病相鑒別的地方,還有一個(gè)常見的口腔粘膜疾病,比如說口腔皰疹,特別是現(xiàn)在這種秋冬季節(jié),大家非常容易好發(fā)的疾病,一個(gè)感染性的疾病,口腔皰疹和口腔潰瘍不同的,就是它通常是好發(fā)于角化程度比較高的粘膜,比如說牙齦,特別是比較靠前的一些牙齦的組織,這些地方就比較容易發(fā),所以從這些部位來說,有的時(shí)候?qū)@兩個(gè)疾病也可以得到一個(gè)很好的鑒別診斷。