骨科 | 副主任醫(yī)師
重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院,脊柱外科副主任,副主任醫(yī)師。
腰椎管狹窄可以微創(chuàng)手術(shù)治療,這個(gè)微創(chuàng)手術(shù)治療腰椎管狹窄是近兩年來(lái)最先進(jìn)的一個(gè)方法,但是也不是所有的腰椎管狹窄的患者都能夠采取這個(gè)微創(chuàng)治療,這個(gè)還需要評(píng)估患者腰椎的穩(wěn)定性再?zèng)Q定這個(gè)手術(shù)治療,還有就是要評(píng)估引起腰椎管狹窄的一個(gè)階段是哪個(gè)階段,通過(guò)這個(gè)以后才能確定治療方案。
腰椎管狹窄的分型主要還是根據(jù)影像學(xué)的檢查來(lái)分析,主要有一個(gè)中央管的狹窄、側(cè)隱窩狹窄、椎間孔的狹窄、中央型椎管狹窄,從影像學(xué)來(lái)講有一個(gè)參考值,前后近10到13毫米之間可以定義為中央管的狹窄,側(cè)隱窩狹窄在3到5毫米,神經(jīng)透視通過(guò)磁共振能夠看到神經(jīng)根在出椎間孔這個(gè)地方出現(xiàn)明顯的卡,還有就是一個(gè)椎間孔這個(gè)地方一個(gè)小關(guān)節(jié)增生,都可能導(dǎo)致一個(gè)椎間孔狹窄。
腰椎管狹窄主要表現(xiàn)為就是腰痛,還有就是從臨床上腰痛是個(gè)慢性的鈍痛、腰痛,另外還有一個(gè)表現(xiàn)就是患者的背往往是駝背、不能伸直,另外還有一個(gè)最典型的癥狀就是在行走一段時(shí)間以后,患者就是會(huì)出現(xiàn)雙下肢的一個(gè)不時(shí)的癥狀,這個(gè)不時(shí)癥狀主要表現(xiàn)為雙下肢乏力,有的時(shí)候出現(xiàn)脹痛出現(xiàn)麻木。
腰椎管狹窄是收到退行性的一個(gè)疾病,預(yù)防主要還是從平時(shí)生活當(dāng)中注意預(yù)防,首先要避免長(zhǎng)時(shí)間的彎腰、搬重物,這個(gè)是可以導(dǎo)致加速椎間盤(pán)的退變,而引起相應(yīng)的小關(guān)節(jié)黃韌帶退變,從平時(shí)生活當(dāng)中特別要注意坐姿,一定要正確的坐姿,不能彎腰,還有就是長(zhǎng)時(shí)間的伏案工作一定要做坐直,要使腰椎的生理弧度前突的生理弧度保持,這些都是有助于防止腰椎管狹窄的發(fā)生。
腰椎管狹窄的藥物治療可以用一些藥物來(lái)治療,主要還是在一些早期的患者,早期臨床癥狀不是很重的患者可以通過(guò)藥物治療,以及中醫(yī)康復(fù)理療來(lái)緩解癥狀,藥物主要有以下幾個(gè)方面:第一、非甾體類的消炎鎮(zhèn)痛藥,如芬必得、喜樂(lè)寶、雙錄芬酸;第二、緩解肌肉緊張的藥物,如氯唑沙宗乙哌立松;第三、脫水的藥物,如甘露醇;第四、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)的藥物,如西樂(lè)葆、甲鈷胺、維生素b族;第五、小劑量的糖皮質(zhì)激素。