放射科 | 主任醫(yī)師
北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院,放射科,主任醫(yī)師。
肯定有的同志會說,我要去做一個CT,比如說低劑量的胸部的CT檢查,比如說冠脈的CT的檢查,那么它所受的劑量又是多少呢?實(shí)際上我們現(xiàn)在由于設(shè)備的進(jìn)步,科學(xué)的進(jìn)步,當(dāng)然這也是我們計算機(jī)、物理科學(xué)、輻射科學(xué)的進(jìn)步,導(dǎo)致了我們在所有的設(shè)備上的安全性上面有了很大的進(jìn)步。比如說做一個低劑量或者是半劑量的胸部篩查,我們所受的射線這么來說吧,相當(dāng)于你照了十張胸片,大家可以看看0.02乘以10,那么就是0.2,這個劑量還是很小。做一個冠脈的CT的話可以這么說,因?yàn)樗械哪莻€量稍微大一點(diǎn),但是它大概也就0.3個毫西弗左右。我這指的都是一個正常體重的人,比如說一個成人60到70公斤左右的一個個體。
常規(guī)的臨床檢查,比如說目前到各大醫(yī)院里面,尤其是三級以上的醫(yī)院里面進(jìn)行數(shù)字式的X線的檢查,這種射線的劑量是非常安全的,可以用這樣的一個物理數(shù)字給大家來進(jìn)行介紹,就是說我們所受的劑量是0.02到0.05個毫西弗,這是一個物理單位,當(dāng)然我們正常的情況下,人體在生活在這個地球上面,生物體生活在這個地球上面,也會不同程度的受到周圍的輻射的影響,我們?nèi)昀鄯e的劑量,按照國家安全規(guī)定是不能超過5個毫西弗,大家可以想一想,如果做一個胸片的攝影,完成一個X線的檢查才受到0.02,到0.05個毫西弗,那比起我們常年生活在地球上,所受到的劑量要小得多的多,所以說普通的X線檢查,是非常安全的。
因?yàn)槲覀儾捎玫姆派渚€大部分都是α線、β線和γ線,當(dāng)然還有X線,現(xiàn)在像鼻咽癌、乳腺癌,還有一部分的肺癌等等,我們都可以采用放射線的治療,比如說鼻咽癌,我們在治療鼻咽癌的放射治療過程中間,難免會損傷到周圍的口腔、副鼻竇、喉咽部這些正常的組織,同時放射對于生物體的照射,它累積到一定的劑量后會導(dǎo)致人體的放射性的損傷,比如說骨髓抑制、白細(xì)胞的降低、脫發(fā)等等這一系列的并發(fā)癥。
什么是放射治療,會有副作用嗎?放射治療實(shí)際上很簡單的,就是通過不同的放射線來對這腫瘤進(jìn)行減滅,或者消滅的一個治療的手段,它實(shí)際上是一個物理的手段,目前來說也有很長的歷史了,大約有70%的腫瘤需要進(jìn)行放射治療。因?yàn)樵诜派渲委煹耐瑫r,它會損傷腫瘤周圍的正常組織,同時放射治療本身,導(dǎo)致的腫瘤的壞死、水腫,也可以引起一系列的并發(fā)癥,換句話來說,就是說放射射線,在殺傷腫瘤的同時,也會殺傷一部分正常的組織。
因?yàn)槟[瘤它是一個瘋狂增長的特點(diǎn),它是幼稚的細(xì)胞瘋狂的增長;它的行為就像一個小孩一樣。它拼命地攝取正常組織的能量,然后侵犯正常組織所在的區(qū)域,調(diào)動人體的免疫力或者破壞人體的免疫力,來實(shí)現(xiàn)它腫瘤的侵蝕性的生長。那么它要侵蝕它就要獲取更多的營養(yǎng),營養(yǎng)靠血管、靠新生的血管或者我們叫腫瘤的血管。新生的腫瘤血管越多加上腫瘤的瘋狂的生長,這兩個不對稱換句話來說長得太快。但是后面的供血來不及,這個時候就會形成破潰,破潰的話血管破裂就會出血,那么放射治療的話,我們把腫瘤細(xì)胞那種生長的趨勢給它抑制住,讓它不能生長。那么的話自然而然它的血管的供應(yīng)就會阻斷;就會纖維化。實(shí)際上就是把渠給它埋掉了,渠的尾端給它埋掉了,這樣達(dá)到一個止血的效果。