肝膽外科 | 主任醫(yī)師
重慶市急救醫(yī)療中心,肝膽外科主任醫(yī)師。
肝囊腫一般分為寄生蟲(chóng)性和非寄生蟲(chóng)性兩大類,寄生蟲(chóng)性就是我們說(shuō)的肝包蟲(chóng)病,這種一般發(fā)生在西藏或者新疆藏區(qū)比較多一點(diǎn)又肝包蟲(chóng)引起的囊腫,非寄生蟲(chóng)性的有四種情況,先天性的肝囊腫這種是最多見(jiàn)的是非遺傳性的,我們生下來(lái)都有這種情況,那是最多的還有就是炎癥性的,還有外傷性的和腫瘤性的,炎癥性的比較少見(jiàn)腫瘤性也比較少見(jiàn),其次比較多一點(diǎn)點(diǎn)就是我們的外傷性的,現(xiàn)在工業(yè)化比較發(fā)達(dá)、車禍傷、交通傷比較多,還有工地上的工人高空作業(yè)、高處墜落傷引起外傷的比較多一點(diǎn),外傷過(guò)后部分病人可以形成肝臟的外傷性的肝囊腫,大概就是分這幾類。
先天性的肝囊腫生長(zhǎng)緩慢可能長(zhǎng)期沒(méi)有癥狀,或者終生都沒(méi)什么癥狀,它的后遺癥主要就是囊腫的長(zhǎng)大或者里面感染或者出血或者破裂,它可以引起一些后遺癥,如果出現(xiàn)了有腹痛有黃疸或者右上腹摸得到包塊,特別是有些外傷過(guò)后,右上腹劇烈的疼痛要考慮肝囊腫它的破裂出血,還有出現(xiàn)右上腹疼痛或者是發(fā)燒,這種情況要考慮是不是囊腫并發(fā)感染,這種也要盡快到醫(yī)院看一下,如果出現(xiàn)有黃疸的病人又上腹摸得到包塊,像這種情況我們可能都要到醫(yī)院去做進(jìn)一步檢查,比如B超CT一般來(lái)說(shuō)可以發(fā)現(xiàn)是什么原因引起的,這種危害就必須要進(jìn)行手術(shù)才能夠解決,如果出現(xiàn)出血或者出現(xiàn)一些休克,這種考慮囊腫破裂了引起的出血,也要盡快手術(shù)才能解決這個(gè)問(wèn)題,還有平常出現(xiàn)一些消化道的癥狀惡心嘔吐或者消化不良,這種要常規(guī)到醫(yī)院做檢查B超也可以發(fā)現(xiàn),如果是囊腫壓迫了胃或者十二指腸這種情況,也需要手術(shù)才能夠解決這個(gè)問(wèn)題。
肝囊腫因?yàn)槭且粋€(gè)先天性的,它的自然生長(zhǎng)是一個(gè)過(guò)程,所以一般發(fā)病的時(shí)間大概在40歲—50歲,它是一個(gè)自然生長(zhǎng)的過(guò)程,可能有些人終生不發(fā)病都沒(méi)有什么癥狀,也沒(méi)有什么特征,中醫(yī)現(xiàn)在好像沒(méi)有什么特別的治療,如果出現(xiàn)這個(gè)情況還是要西醫(yī)手術(shù)才能解決這個(gè)問(wèn)題,因?yàn)槟夷[過(guò)大,可以引起一系列的一些癥狀,比如腹痛、惡心嘔吐,有些還有黃疸等的出現(xiàn),這些是中醫(yī)都不能解決的問(wèn)題,需要我們手術(shù)才能這個(gè)問(wèn)題,病人如果覺(jué)得自己有什么癥狀或者哪里不舒服,或者右上腹摸得到包塊,這種情況我建議還是到大醫(yī)院來(lái)做一些檢查,比如B超、CT還有出現(xiàn)囊腫要定期復(fù)查,主要是了解囊腫大小的變化有沒(méi)有,如果在增大比較明顯就要注意一下有沒(méi)有感染,或者是有沒(méi)有囊內(nèi)的出血,可能需要西醫(yī)來(lái)解決這個(gè)問(wèn)題了。
肝囊腫因?yàn)槭窍忍煨缘模员旧頉](méi)有什么危害,它也可以一生都沒(méi)有什么癥狀一直生長(zhǎng),但是如果出現(xiàn)并發(fā)癥過(guò)后就有它的一些危害了,比如囊腫大了壓迫膽管出現(xiàn)黃疸,這個(gè)就需要手術(shù)來(lái)處理還有壓迫到胃十二指腸,出現(xiàn)消化道癥狀惡心嘔吐,還有一部分人出現(xiàn)囊腫的感染出現(xiàn)全身的發(fā)燒腹痛,這些癥狀也是需要手術(shù)來(lái)處理它,還有一種情況就是破裂自發(fā)性的破裂出血,還有就是外傷也可以引起肝囊腫的破裂,比如一些女同志抱小孩,小孩腳登到右上腹也可以引起肝囊腫破裂后果就是出血,引起一個(gè)急腹癥這種當(dāng)然也需要到醫(yī)院來(lái)處理這個(gè)事情,一般來(lái)說(shuō)它的危害性主要是這幾種,但是絕大多數(shù)人長(zhǎng)期帶瘤生存不需要怎么處理。
肝囊腫先天性的從小都有了,現(xiàn)在體檢方面也比較多每個(gè)單位或者個(gè)人定期去體檢,首先做的就是B超,B超第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)肝囊腫,如果囊腫比較大需要手術(shù),我們做的檢查就比較多一點(diǎn),比如做一個(gè)CT,主要是看囊腫位于肝臟哪一個(gè)部位,如果在肝臟的中間這個(gè)肝囊腫一般大于五公分也不需要處理它,主要在肝臟的邊緣大于五公分過(guò)后就容易破裂,這種就要進(jìn)一步檢查,比如做CT和其他的腫瘤要鑒別一下,比如肝內(nèi)血管瘤或者肝臟其他一些良性腫瘤都要鑒別,這樣需要做一個(gè)CT或者做一個(gè)磁共振,做這方面的檢查需要手術(shù)還需要查血、血常規(guī)肝腎、凝血功能,同時(shí)我們也要了解心肺的功能,為手術(shù)做準(zhǔn)備。