慢性粒細(xì)胞白血病是白血病的一個(gè)類(lèi)型，主要是骨髓造血細(xì)胞的無(wú)限增殖，增殖表現(xiàn)為慢性期、加速期和急變期，在不同的分期過(guò)程中治療方案的選擇不一樣，異基因造血干細(xì)胞移植是目前認(rèn)為唯一可以治愈慢性粒細(xì)胞白血病的手段，但是隨著酪氨酸酶抑制劑伊馬替尼為代表的藥物的出現(xiàn)，使異基因造血干細(xì)胞移植在慢性粒細(xì)胞白血病作為一線治療的地位受到了挑戰(zhàn)，慢性粒細(xì)胞白血病，如果是慢性期首選酪氨酸酶抑制劑進(jìn)行治療，在加速期要根據(jù)患者既往治療的反應(yīng)、基因突變的情況選擇合適的酪氨酸酶抑制劑進(jìn)行治療使他回到慢性期，如果有合適的供者進(jìn)行異基因骨髓抑制，如果到了急變期要根據(jù)患者既往治療情況和突變的情況選用二代或者三代酪氨酸酶抑制劑使他能夠得到部分的緩解，從而盡快進(jìn)行異基因造血干細(xì)胞移植，原則上對(duì)于年輕的慢粒白血病或者是酪氨酸酶抑制劑無(wú)效的或者是有耐藥的，這種多藥耐藥的病人或者用酪氨酸酶抑制劑治療復(fù)發(fā)的病人，加速期或者急變期的病人還是要選擇異基因造血干細(xì)胞移植。

白血病需要和哪些疾病相鑒別？ 白血病是一個(gè)全身性的惡性腫瘤性疾病，由于腫瘤細(xì)胞的增殖抑制了正常的造血和組織器官的廣泛侵潤(rùn)，因此會(huì)造成非常廣泛的臨床表現(xiàn)，白血病在臨床上表現(xiàn)為發(fā)熱，那么需要和感染性的疾病相鑒別，出現(xiàn)了貧血需要和其他內(nèi)科疾病或者其他血液系統(tǒng)疾病如再障、營(yíng)養(yǎng)不良性貧血等等相鑒別，有出血的情況需要和血液性的疾病、內(nèi)科的疾病、外科的疾病所導(dǎo)致的出血相鑒別，白血病的侵潤(rùn)造成了肝脾淋巴結(jié)的腫大，也需要和相應(yīng)的良性或者惡性的其他腫瘤性疾病相鑒別，因此白血病的鑒別診斷是非常廣泛和復(fù)雜的，需要血液科大夫具有深厚的理論基礎(chǔ)和臨床技能。

白血病是一個(gè)惡性克隆性的造血細(xì)胞腫瘤，一旦懷疑白血病必須要做骨髓穿刺檢查，由于骨髓是造血的主要器官，白血病的發(fā)生就是由于造血組織產(chǎn)生了異常的克隆腫瘤細(xì)胞，因此通過(guò)骨髓的檢查對(duì)細(xì)胞的形態(tài)學(xué)、組織化學(xué)、免疫學(xué)、遺傳學(xué)和分子生物學(xué)進(jìn)行全面系統(tǒng)性的檢查以確定白血病的類(lèi)型，同時(shí)進(jìn)行全身的評(píng)估，對(duì)白血病的治療和預(yù)后判斷做出良好的評(píng)估以期獲得最佳的治療效果。

沒(méi)有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，由于白血病是白細(xì)胞無(wú)限增殖的結(jié)果，白血病絕大部分都是白細(xì)胞增高，可以幾倍、十幾倍的增高，也可以正常甚至白細(xì)胞減低，因此不能夠簡(jiǎn)單的用白細(xì)胞的高低來(lái)判斷是不是白血病，有些感染或者是腫瘤產(chǎn)生的類(lèi)白血病反應(yīng)也會(huì)有不同程度的白細(xì)胞增高，如果在血常規(guī)的檢查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞增高同時(shí)又有貧血和血小板的減少在，外周血的分類(lèi)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)有幼稚細(xì)胞或者是原始細(xì)胞的出現(xiàn)，這個(gè)時(shí)候要小心病人是不是患有白血病，因此外周血細(xì)胞的原始細(xì)胞和幼稚細(xì)胞的出現(xiàn)要比白細(xì)胞的高低來(lái)判斷白血病更有價(jià)值。

白血病是由于白血病細(xì)胞無(wú)限增殖，抑制了正常的造血和器官侵潤(rùn)產(chǎn)生的臨床表現(xiàn)，因此無(wú)論何種病人患了白血病，臨床表現(xiàn)都是差不多一致的。比如會(huì)出現(xiàn)貧血、出血、發(fā)熱或者是組織器官的侵潤(rùn)，對(duì)于女性患者唯一不同的表現(xiàn)就是月經(jīng)，女性白血病患者由于她們的血小板過(guò)低，抑制了正常的造血功能對(duì)血管的破壞，如果女性患者出現(xiàn)了月經(jīng)方面顯著異常。比如月經(jīng)周期縮短、經(jīng)期延長(zhǎng)、月經(jīng)量非常大、出血不止，甚至還會(huì)有皮膚的出血點(diǎn)或者是紫斑貧血、發(fā)熱這些表現(xiàn)，應(yīng)該及時(shí)就診看是不是白血病，即便不是白血病，這么異常的月經(jīng)到婦科看一看糾正了相應(yīng)的月經(jīng)出血過(guò)多的表現(xiàn)對(duì)身體也是有益的。