胸外科 | 副主任醫(yī)師
聊城市中醫(yī)院,副主任醫(yī)師。
胃癌最佳的治療方式是根治性的手術(shù)治療。病人的癌腫可以完全切除的情況下,病人營養(yǎng)狀況良好,能耐受手術(shù),再有就是沒有其他嚴(yán)重的合并癥,包括冠心病、高血壓 、糖尿病、心腦血管疾病,沒有這些嚴(yán)重的疾病,估計(jì)能夠耐受手術(shù)或者麻醉的情況下可以進(jìn)行手術(shù)治療,但有些特別高年齡大的,特別是患者沒有手術(shù)意愿的可以進(jìn)行其他的治療法方法。
這個(gè)要具體問題具體分析,一般胃癌術(shù)后要常規(guī)的進(jìn)行一些輔助性的化療,靜脈用藥、全身用藥、抗癌藥物 ,因?yàn)槲赴┻@種疾病,它是一種全身性的疾病,很容易復(fù)發(fā),并且有的很容易遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,所以腸胃性的一般用化療藥物,防止預(yù)防遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或者復(fù)發(fā)。但是有的病人術(shù)后體質(zhì)比較差,化療對(duì)全身影響比較大,不僅殺傷癌細(xì)胞,還殺傷自身的其他正常細(xì)胞。
高齡老年人適合胃癌手術(shù)嗎?隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展高齡已不是胃癌手術(shù)的手術(shù)禁忌癥,有的病人可能過八十歲心肺功能比較好,病期病例的疾病偏早一些,沒有手術(shù)禁忌癥的,這樣的病人可以進(jìn)行手術(shù);當(dāng)然老年人大多數(shù)有些合并炎癥的,像心臟病、心腦血管病 ,還有些冠心病、高血壓這些病,一般手術(shù)之前應(yīng)該予以干預(yù),進(jìn)行一些相應(yīng)的治療,把這些合并癥降低到最低的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn),一般病人都可以安全的度過手術(shù)期。
肺癌手術(shù)有些選擇性,首先應(yīng)該是心肺功能比較好,因?yàn)榉伟┦中g(shù)一般常規(guī)的需要肺葉切除,或著有的需要進(jìn)行全肺的切除,所以心肺功能尤其是肺功能應(yīng)該好,要不然肺切除以后術(shù)后呼吸功能不行,可能會(huì)出現(xiàn)呼吸衰竭的情況,再個(gè)是沒有其他的合并癥嚴(yán)重的合并癥,包括這個(gè)嚴(yán)重的心臟病、高血壓、冠心病這些情況。再個(gè)是營養(yǎng)狀況可以身體條件比較好這些情況下,再個(gè)是沒有明確的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的情況,如果已經(jīng)證實(shí)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移了,也不適合肺癌的手術(shù)。
肺癌手術(shù)的并發(fā)癥一個(gè)是跟手術(shù)有關(guān)的一些,外科方面的并發(fā)癥一個(gè)是肺炎、肺不張,再有是術(shù)后的吐血、胸腔引流管,出血量比較多滲血。再一個(gè)是支氣管胸網(wǎng)瘺,切肺以后有的支氣管那個(gè)地方?jīng)]有愈合好、形成瘺,再就是一些 ,還有一個(gè)乳糜胸,就是胸導(dǎo)管的損傷引起的,胸腔引流液的白色的液體,剛剛我們說,在一個(gè)就是全身性的并發(fā)癥,有的出現(xiàn)心臟方面的心律失常包括肺栓塞,下肢深靜脈血栓形成,等其他方面的一些并發(fā)癥。