耳鼻咽喉頭頸科 | 副主任醫(yī)師
副主任醫(yī)師,北京首大耳鼻喉醫(yī)院特需專家,從事耳鼻咽喉科臨床工作30余年,曾在解放軍總醫(yī)院進修學習,具有豐富的工作經(jīng)驗,熟練掌握耳鼻咽喉疑難病癥的診治及微創(chuàng)手術。
鼻炎和鼻竇炎的區(qū)別就是,因為鼻炎首先咱們考慮到鼻腔,鼻腔的組織發(fā)生了病理的改變,鼻炎基本上就是由下鼻甲肥大、中鼻甲肥大或者鼻中隔偏區(qū)或者鼻腔長鼻息肉。還有一方面過敏性鼻炎他的鼻腔黏膜是蒼白、水腫,長期的過敏以后他的鼻甲、下鼻甲、中鼻甲也都有增生有肥大,甚至也有鼻中隔偏區(qū),這些基本上都是鼻炎的癥狀,鼻竇炎、鼻竇是咱們腦顱骨的空間的孔叫鼻竇,因為這個都要影像學來看,咱們主要是現(xiàn)在目前看的比較好的就是CT來掃描,來看到鼻竇里面的什么情況,看到鼻竇我們要看CT的片子,CT片子拿過來看以后鼻竇有什么病理改變,還是黏膜有改變,還是鼻竇里面有滲出有積液,是這樣來區(qū)別鼻炎和鼻竇炎的。
對于干燥性鼻炎,我們現(xiàn)在夏季見到的病人也很多,雖然是到夏天天氣比較熱,鼻腔應該比較濕潤呼氣的時候覺得挺新鮮挺舒服的,可是有些干燥性鼻炎到夏天以后更覺得病情加重。因為他長期的干燥以后,鼻腔的黏膜的功能就不是特別好,尤其是纖毛功能運動已經(jīng)減低,這樣所以病人總覺得鼻腔干燥,有的時候呈現(xiàn)鼻腔結(jié)干痂、流鼻血或者是鼻腔略微的痛,這都是干燥性鼻炎的癥狀,我們希望病人家里要保持濕潤,就是家里濕潤一些。另外多吃水果、蔬菜,出門的時候可以戴戴口罩,這些避免干燥性鼻炎的發(fā)生和存在。
得了藥物性鼻炎應該立刻停藥,不管應用哪一種藥應該都把局部的用的藥或者吃的藥都要把它停掉,到??漆t(yī)院詳細的檢查看你是哪一種類型的鼻炎,針對哪一種類型的鼻炎治療。治療基本上我們遇到這樣的病人,都是讓病人首先要保守治療,也就是做物理治療,比如現(xiàn)在有這個設備和機器半導體激光、紅光、超短波這些對鼻腔來做治療,都有他那個藥物性鼻炎恢復的好處。另外如果保守治療不理想,也可以考慮現(xiàn)在我們搞的新技術,也就是低溫等離子消融術,把鼻炎雙側(cè)鼻甲增生肥大、過敏的都用等離子來消融,這樣還是效果很不錯的
藥物性鼻炎基本上就是病人感覺到,我以前鼻腔用藥噴藥噴上去以后,效果很好立刻就開始鼻腔通氣,他用了時間久了以后病人再用這個藥以后就沒有效果了,說我噴這個藥跟沒噴基本上是一個樣子,我們臨床上檢查看病人的鼻腔黏膜,確實已經(jīng)成了藥物性鼻炎,黏膜已經(jīng)呈慢性瘀血狀充血,然后鼻甲、鼻腔黏膜都不是特別好,有的鼻腔黏膜粗糙有的個別有糜爛,然后病人也覺得鼻子吸氣也有點略微的痛,擤鼻涕的時候鼻涕已經(jīng)結(jié)干痂或者是帶血絲都有略微的痛,這就是鼻腔黏膜纖毛組織已經(jīng)運動不是特別好了,就是損傷了黏膜的功能、損傷黏膜的黏液以后鼻腔黏膜的功能就不太好了。所以藥物性鼻炎對病人的損傷、黏膜的損傷還是很大的,我希望有鼻炎的病人一定要到正規(guī)的醫(yī)院,??漆t(yī)院就診把病能解決好。
一般好多病人經(jīng)常對鼻炎本身不太了解,經(jīng)常就是各家醫(yī)院都去看,所以到哪一家醫(yī)院大部分都是看局部用的藥或者吃的藥 等,藥物用的不當以后病人會出現(xiàn)藥物性鼻炎。首先他會出現(xiàn)藥物性鼻炎,這個藥物性鼻炎,我們做檢查一看鼻腔黏膜血液循環(huán)不好,首先一點就是黏膜血液循環(huán)不好。另外鼻腔黏膜的彈力也很不好,就是我們在用藥收縮的時候,基本上都收縮不下來,這是一個主要的問題。另外鼻炎長期用藥以后,我們再給他重新用最佳治療方法的藥,對他來說也吸收的不好,因為他鼻腔黏膜的免疫功能都低下了,這樣病人有鼻炎一定要到正規(guī)的醫(yī)院,比如??漆t(yī)院詳細的去檢查針對病情來用藥還是比較安全一些,效果也應該好一些。