吳星燁,副主任醫(yī)師,講師。2011年畢業(yè)于重慶醫(yī)科大學獲得外科學博士學位。重醫(yī)一院胃腸外科從事臨床、教學和科研工作,重醫(yī)一院胃癌多學科診治。
擅長胃腸道疾病、急腹癥、疝外科、外周血管疾病,2010年逐步開展腹腔鏡微創(chuàng)手術,目前已能開展腹腔鏡下闌尾切除、膽囊切除、消化道穿孔修補、小兒斜疝高位結扎術、腹膜前疝修補術、切口疝、造口旁疝修補、食管裂孔疝修補、胃腸道腫瘤切除術、結直腸癌根治及減肥手術、代謝手術。
去掛號 有號痔瘡:各期痔瘡,尤其擅長采用分段外剝內扎+減張離斷術治療治療重度痔瘡、環(huán)狀痔、嵌頓痔等,肛瘺、肛周膿腫:各型肛瘺,尤其擅長采用虛實結合掛線法治療高位、復雜、復發(fā)及難治性肛瘺與肛周膿腫, 肛裂:不同程度肛裂。直腸息肉、肛乳頭瘤:手術及中藥治療。肛門直腸狹窄:尤其是手術后遺癥,采取獨特肛門松解法。直腸脫垂:各度直腸脫垂,不開腹,不切除直腸。頑固性肛周瘙癢及肛周濕疹:中西醫(yī)結合治療,尤其擅長注射治療。肛竇炎:中西醫(yī)結合治療,效果顯著。便秘:習慣性和出口梗阻性便秘。
去掛號 有號擅長肛腸外科各類手術包括左、右半結腸癌根治術和直腸癌超低位保肛術,先進的PPH術,復雜肛瘺手術,直腸脫肛手術,對便秘及炎性腸病的治療有獨到的認識,對重度環(huán)狀痔行PPH術具有豐富的經驗,開展的經肛門脫出超低位吻合直腸癌保肛術,已達到國內領先水平,避免了造瘺—“人工肛門”,明顯提高了患者的生活質量。
去掛號 有號擅長中西醫(yī)結合治療內痔、外痔、混合痔、肛裂、肛瘺、肛周膿腫、直腸脫垂、直腸粘膜內脫垂、肛門濕疹、肛門瘙癢、肛門尖銳濕疣、結直腸炎等疾病。對慢傳輸及出口梗阻型便秘(包括直腸前突、直腸內套疊、恥骨直腸肌肥厚、盆底肌痙攣綜合征等)及先天性肛門閉鎖、先天性肛門狹窄等疾病的治療和后期康復有獨到臨床經驗,熟練操作各種骶尾部良惡性腫瘤、結直腸癌的手術切除及圍手術期新輔助治療。
去掛號 有號每天定時定量的服用伊馬替尼是我們保證藥物治療療效的重要因素,希望給大家強調的是為了減少伊馬替尼帶來的不良反應,我們可以在一日三餐當中,在服用時量最大的服餐的過程中來服用伊馬替尼。絕大多數患者反映這種服藥的方式會減輕藥物帶來的不良反應,伊馬替尼導致的藥物不良反應有惡心、嘔吐、骨髓抑制、皮疹水腫等。絕大多數患者的不良反應都是能夠耐受的輕度到中度的范圍,我們希望患者能夠堅持服藥能夠克服藥物帶來的不良反應盡可能少服用別的藥物來處理不良反應,因為服用藥物的種類越多,可能會對伊馬替尼的藥物的療效或者血藥濃度帶來更多的影響,影響我們主要疾病的治療效果。
我們可以將胃腸間質瘤患者分為三大類:第一類、 手術進行了完整胃腸間質瘤切除的患者。如果危險度的分級為中危或者高危,他們是需要服用伊馬替尼來進行輔助治療的。第二類、胃腸間質瘤處于十二指腸、直腸或者腫瘤巨大暫時不適宜直接進行手術切除的患者,術前需要服用伊馬替尼。第三、患者處于復發(fā)轉移狀態(tài) 或者腫瘤局部晚期是不可切除的腫瘤,我們也是服用伊馬替尼進行輔助治療的。
首先、胃腸間質瘤主要來源于胃腸道黏膜外的組織這給內鏡下切除帶來了非常大的困難。其次、胃腸間質瘤無論是采取哪種切除的方式,我們希望不要導致腫瘤的破裂,因為這是導致它復發(fā)的關鍵的因素。但是由于操作的器械或者空間等因素的限制發(fā)生破裂的風險比起腔鏡或者傳統(tǒng)的手術可能略微的升高。此外在進行消化道內鏡切除的時候容易發(fā)生消化道穿孔等并發(fā)癥。
因為我們對大宗的胃腸間質瘤患者的隨訪發(fā)現 手術并不能完全治愈胃腸間質瘤。有50%的患者在兩年左右的時間會出現胃腸間質瘤的復發(fā)和轉移,因此我們需要通過對手術切除的標本 進行危險度的分級來決定患者是否需要進行輔助藥物的治療。胃部的中危風險的胃腸間質瘤患者建議輔助治療的時間達到一年;對于非胃的中危的胃腸間質瘤患者 建議輔助治療的時間為三年;高危的胃腸間質瘤患者建議輔助治療的時間至少三年,只有在手術以及輔助治療相結合的情況下,才能使患者復發(fā)轉移的風險降低使患者獲益。
我們要強調的是如果切除胃腸間質瘤是要采取腔鏡手術的方式,首先我們要看腫瘤的大小、 不要過大,因為在這種情況下也會導致腫瘤極易的破碎。此外我們希望選擇在胃大彎側的腫瘤來進行腹腔鏡下面的切除切除的方式可以選擇楔形手術切除,盡可能保留患者的胃部的組織。總而言之我們需要在有經驗的醫(yī)院和醫(yī)生來進行手術的操作,此外我們不要為了腹腔鏡手術而選擇腹腔鏡手術,而是要保證一個完整切除的前提下,減少對患者由于手術帶來的創(chuàng)傷。