腫瘤科綜合 | 主任醫(yī)師
張濤,男,主任醫(yī)師,醫(yī)學(xué)博士,碩士生導(dǎo)師?,F(xiàn)任重醫(yī)一院腫瘤科副主任、放射醫(yī)學(xué)教研室副主任、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)教研室副主任。1994年本科畢業(yè)于重慶醫(yī)科大學(xué);2008年獲重慶醫(yī)科大學(xué)腫瘤藥理學(xué)博士學(xué)位。2009年赴法國斯特拉斯堡大學(xué)Paul Strass Center進(jìn)修。
我們認(rèn)為現(xiàn)在我們的飲食結(jié)構(gòu)的一個改變,可能和我們的直腸癌的發(fā)生有一定的相關(guān)性。目前的流行病學(xué)調(diào)查,我們發(fā)現(xiàn)紅肉的攝入過多,可能跟我們的直腸癌的發(fā)生有一定的相關(guān)性。因此我們從預(yù)防直腸癌的一個首要的一個因素來講,應(yīng)該是改變我們的生活方式,改變我們的飲食習(xí)慣,使我們的飲食結(jié)構(gòu)更為合理。除了我們蛋白的攝入以外,要適當(dāng)?shù)募尤胛覀兊氖卟?,加入我們的粗糧。當(dāng)然我們對于肥胖患者加強(qiáng)運動積極的一個減重,可能也是一個預(yù)防的一個主要的措施之一。其次我想從高危人群的一個積極的健康體檢這個角度,也是來預(yù)防我們直腸癌發(fā)生的一個措施。那么什么是高危人群呢?首先對于一些經(jīng)常進(jìn)食高脂肪高蛋白的肥胖的普通人群,他有極高的一個風(fēng)險發(fā)生,我們要積極的進(jìn)行健康體檢,至少我們要做到早期發(fā)現(xiàn),早期診斷。第二個高危人群實際上就是我們家族里面你的近親,都有結(jié)直腸癌的一個病史的。第三,在一些遺傳性的一些疾病,聚居的一些家族,我們要加強(qiáng)他的健康體檢。比如說我們一個遺傳性的非息肉病性的大腸癌,它這個人群,那么你的直系親屬中有這么一些現(xiàn)象的發(fā)生的時候,你要加強(qiáng)的健康體檢。那么第三個預(yù)防我們直腸癌的發(fā)生,對于我們一些直腸癌的癌前病變,我們要積極的處理!
結(jié)腸癌和直腸癌哪個更為嚴(yán)重:因為都是惡性腫瘤,我們不能說它哪一個更為嚴(yán)重。相對來講我們現(xiàn)在是右半結(jié)腸,我們認(rèn)為比左半結(jié)腸癌,那么它的愈后相對更差一點。所謂左半結(jié)腸和右半結(jié)腸,實際上就是在我們體部的左側(cè)還是右側(cè),那么我們往往把直腸癌劃到極左半結(jié)腸31.24s。因此你說結(jié)腸癌和直腸癌哪一個更為嚴(yán)重,我覺得如果從我們專業(yè)角度來回答的話,可能那么左半結(jié)腸的愈后要好于右半結(jié)腸。直腸的相同的臨床分期,相同的病理學(xué)的一個類型來講,那么直腸癌的愈后要好于我們的結(jié)腸癌。
直腸癌便血是否到了晚期實際上是一個比較錯誤的觀點和理念。因為直腸癌來講,早期就可能會出現(xiàn)大便的一個帶血,這也是為什么我們經(jīng)常會與痔瘡相混淆的一個臨床癥狀。直腸癌它粘膜的一個發(fā)生以后,長大了一定程度了,它就可能會出現(xiàn)壞死,脫落,它壞死脫落過程就可能會出現(xiàn)在我們大便的表面,出現(xiàn)帶血的一個癥狀。癥狀的出現(xiàn)并不意味著我們直腸癌已進(jìn)入晚期。
直腸癌術(shù)后的大便頻繁,我想的話首先從我們的直腸的一個生理功能來解釋。那么我們直腸壺腹部是儲存我們大便的一個地方,而我們?nèi)梭w的排泄它是通過骶前神經(jīng)叢的支配,那么引發(fā)我們的排便反射,然后將我們儲藏在直腸壺腹部的大便排出體外,而這個開關(guān)實際上就是我們的肛門括約肌。通過肛門括約肌的一個收縮舒張我們達(dá)到排泄的這么一個過程,因此以上的三個部分,那么它的一個功能的缺失都會導(dǎo)致我們大便的頻繁和大便功能的失調(diào)。那么我們直腸癌的手術(shù)要切除我們的直腸的壺腹部,也不可避免的可能導(dǎo)致一些骶前神經(jīng)叢的一些損傷。因此在直腸癌的術(shù)后的早期,可能會出現(xiàn)大便頻繁的那么一個現(xiàn)象。當(dāng)然如果存在了一些局部的一些感染,它也會導(dǎo)致我們術(shù)后的早期出現(xiàn)一些大便頻繁的情況。對于這種情況我們仔細(xì)的甄別,排除我們的炎癥炎性的成分以外,那么我們會對我們的一些常規(guī)在恢復(fù)期的患者做一些建議,就是說比如說我們對一些低位直腸的術(shù)后患者,我們建議他飲食方面注意多一些膳食纖維的一個攝入,保持一個比較良好的大便一個習(xí)慣。那么第二可能我們會建議做一些坐浴,讓我們促進(jìn)它的一個恢復(fù)。
實際上直腸癌的最典型的癥狀并不明顯,它和我們常見的一些其他的一些良性的直腸病變很難鑒別,這也是為什么我們直腸癌難以早期發(fā)現(xiàn)的一個主要的原因。那么直腸癌的早期的癥狀主要包括一些直腸的一些刺激癥狀,比如說我們的大便便前的一個墜脹感,解不干凈的一些感覺,包括變異的頻繁以及排便習(xí)慣的一些改變。當(dāng)然仔細(xì)的一些患者,他可能會發(fā)現(xiàn)自己的大便有變細(xì)的一個情況。那么還有有一些直腸癌的患者,他會發(fā)現(xiàn)大便的表面有帶血的一些癥狀,那么也往往因為帶血的癥狀和我們的痔瘡容易混淆。