口腔科 | 主任醫(yī)師
鄭雷蕾,女,博士,主任醫(yī)師,碩士生導師。重慶醫(yī)科大學附屬口腔醫(yī)院正畸科(國家臨床重點??疲┲魅?、教研室主任、支部書記,美國Tufts牙學院高級訪問學者,美國Tweed正畸中國培訓中心教官,隱形矯治國際認證醫(yī)師。
牙齒矯正會改變臉型嗎?俗話說唇齒相依,牙齒矯正當然會改變臉型,但是這種改變它是有限度的,而且它是主要體現(xiàn)在我們側(cè)貌的一個改變。比如說我們的爆牙,他很多時候是上唇比較凸而造成的,當我們通過牙齒的內(nèi)收,使牙齒到達一個新的位置以后,她的唇部就會跟著收回來。那么我們再看這一個人的時候,他的鼻子嘴唇以及下頜頦部的一個關(guān)系,就會非常的協(xié)調(diào)。當然也有些人會問你,我也拔牙了以后,臉會不會變瘦?有些人確實會變瘦,那是因為它不同的骨骼形狀而形成的,但是大部分人他都不會變瘦,我們牙齒主要改變的是他矢狀向,也就是我們的側(cè)貌相的一個面部的一個輪廓,而對我們的橫向,他的改變是非常有限的。那么也有一些人會問,醫(yī)生說我拔了智齒,臉會不會變瘦,其實對我們臉瘦的作用是非常小的,那么具體的一個些情況的話,還是要根據(jù)患者自身的上頜骨的一個形態(tài),下頜骨的一個形態(tài),另外的話,根據(jù)患者的眉尖,筆尖以及嘴唇以及科部,還有我們的股骨的高低,進行一個綜合的判斷以后,我們才能對患者說你的我們的正畸矯治,會對你的面形造成哪些改變,而哪些是改變不了的。
牙齒正畸期間可以懷孕嗎?這是我們二胎開放以來,很多女性朋友向我提出了一個問題,牙齒正畸之間,到底能期間到底能不能夠懷孕?實際上懷孕會不會影響我們正畸的一個治療過程。其實在我們被懷孕的階段,我們身體里面的激素會有一個比較大的一個改變,正是這樣一個比較大的改變,會造成我們有有妊娠性齦炎,這種牙齒牙齦的一個炎癥的一個狀態(tài),這種妊娠性齦炎堆積的話,就比較影響我們牙齒的移動,而且由于我們正畸是一個比較長,而且系統(tǒng)的一個過程,那么如果是可能會,患者如果在矯正期間懷小孩的話,那么它可能在整個懷孕期間甚至哺乳期間,都會影響到我們進行一個正畸的復診,所以,我們在對患者進行正畸治療之前,一般都會提醒他,如果近期有懷小孩的一個計劃,或者是其他的,因此如果患者在正畸治療之前,醫(yī)生往往會提醒他如果最近有懷小孩的一個打算,建議不進行正畸治療,因為在正畸治療過程當中,有些時候,為了監(jiān)控我們正畸治療的一個過程,會要求患者拍攝一些X光片,或者是再要求患者定期復診,如果患者懷了小孩,那么就會對我們這些操作的話產(chǎn)生一些影響,因此我們是建議如果患者在正畸治療期間,有懷孕的打算或懷小孩的打算,就可以暫停正畸治療。
種植釘在植入的過程中,或者是植入以后會有疼痛嗎?我們的種植釘是我實際上是一個非常小的一個為螺釘,它的直徑只有1.6個毫米左右,那么這樣小一個種子釘植入我們的骨頭里面的話,它的產(chǎn)生的一些副作用也是比較小的,當然因為他是一個有創(chuàng)性的,所以在植入的過程中,也是需要打麻藥。那么打完麻藥以后,醫(yī)生會將我們的粘膜,劃開一個很小的口子,露出我們的骨頭,然后再把我們的種植釘像擰螺絲一樣的把他領(lǐng)進去。在這個過程當中,患者是感覺不到疼痛的。那么當麻藥過了以后,那么種植釘?shù)脑?種植釘?shù)脑?在我們的骨骼里面也是作為一種穩(wěn)定的一個存在,它使用的材料都是我們生物相容性比較好的材料,比如說我們的鈦合金,那么這種材料的使用,不會對我們不會讓我們的機體,對它產(chǎn)生一個異物作用,只要保證好我們種植釘周圍的一個清潔衛(wèi)生,并進行一個定期的清理,那么種植釘在植入以后,它是不會疼痛也是不會發(fā)炎的。所以在我們正畸治療過程當中,種植釘作為一種非常好的一種支抗提供的一種手段,經(jīng)常會被正畸醫(yī)生使用,那么在使用以后的話,也會對我們的患者的話,帶來比較好的治療效果。
戴牙套是否會腐蝕牙面呢?這其實涉及到的一個問題,就是你戴牙套的過程當中,是否做到了牙套周圍的一個清潔?我們知道當我們戴上牙套以后,口腔里面多了很多的東西,它并不是非常光滑的,那么托槽與托槽之間,矯治器與矯治器之間,就會形成很多的衛(wèi)生死角。在這些衛(wèi)生死角,如果沒有進行適當?shù)囊粋€清除局部的話,食物殘渣就會堆積,堆積在上面的食物殘渣,就會產(chǎn)酸,發(fā)酵,那么會腐蝕我們,在這個區(qū)域里面的牙齒,所以在正畸治療的過程當中,牙齒的衛(wèi)生保健是非常非常重要的。我們正畸醫(yī)生在患者每一次復診的時候,都要檢查患者的衛(wèi)生狀態(tài),如果這個患者的衛(wèi)生狀態(tài)不好,我們就會讓他學習刷牙的方式以及養(yǎng)成良好的刷牙習慣,只有這樣,我們的牙齒才不會在正牙完成以后變成蟲牙。當然第二種情況,就是不正確的粘接方式造成的一個損害,這種不正確的粘接方式,可能就是由于我們有些醫(yī)生,對粘接的一個把控度,把握的不是特別好,每個操作步驟,沒有按照說明書去操作,那么就會造成我們的酸蝕時間過長,酸蝕的時間過長,就會造成我們牙齒比較容易受到外界的一個侵害,從而形成齲齒。
牙齒矯正器是怎樣安放在我們的牙齒上的,大家知道,我們的牙齒矯正器是粘接在我們的牙齒上面的。怎么粘接上去?分為兩種,一種是直接粘接,一種是間接粘接。直接粘接就是在椅旁牙椅旁邊,我們正畸醫(yī)生用用托槽鑷夾著,用我們的鑷子,夾著我們的托槽,一顆一顆的把我們的矯正器安放在我們的牙齒上面。當然為了將矯正器安放在牙齒上面,我們還需要做對牙齒做一些前期的處理,比如說清潔,酸蝕等等,那么只有這樣的話,我們的粘接劑才會發(fā)揮相應的功能和作用。第二種,就是我們間接粘接,什么叫間接粘接?就是我們需要做一個托盤,把所有的矯治器,全部存放在這個托盤里面,然后通過一系列的操作,一次性的在患者口腔里面,將這些托槽全部就位。在臨床操作方面,間接粘接要比直接粘接更加有效率一些,直接粘接會耗費醫(yī)生比較多的椅旁時間,而且由于口腔位置的一個口腔視野的一個局限,我們的牙齒可托槽粘接的話,往往是不是特別準確的,而間接粘接就完全避免了這些缺點,所以說,在我們重慶醫(yī)科大學附屬口腔醫(yī)院,大部分正畸的患者,采取都是間接粘接的一種方式。