骨科 | 主任醫(yī)師
北京前海股骨頭醫(yī)院 去掛號(hào)邵翔緒,男,主任醫(yī)師,北京前海股骨頭醫(yī)院骨科特聘專家。畢業(yè)于首都醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療系,從事骨科工作四十余年,原宣武中醫(yī)院普外科主任。
創(chuàng)傷外科、骨關(guān)節(jié)外科及脊柱疾病手術(shù)。
去掛號(hào) 有號(hào)主要從事泌尿外科腫瘤及尿失禁的微創(chuàng)治療
去掛號(hào) 有號(hào)臨床主要從事骨科疑難雜癥、股骨頭缺血性壞死、腰椎間盤突出癥、頸椎病、骨腫瘤的中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合診療工作。
去掛號(hào) 有號(hào)肩、肘、足、踝,運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué),關(guān)節(jié)外科。
去掛號(hào) 有號(hào)如果你把初期度過了,平穩(wěn)順利的度過了,就逐漸可以轉(zhuǎn)入康復(fù)期的治療??祻?fù)期的治療,一個(gè)是需要使他的傷口逐漸的康復(fù),一個(gè)是使他的頸椎的功能逐漸的康復(fù)。這樣的話咱們一般分成術(shù)后兩周,術(shù)后四到六周,以及術(shù)后三個(gè)月之內(nèi),有不同的康復(fù)方式??祻?fù)方式可以由康復(fù)師,給他制定各式各樣的康復(fù)方案,主要的話那就是有各式各樣的理療,可以配合相應(yīng)的一些。輕微的再有專業(yè)指導(dǎo)下的按摩,也可以做一些各式各樣的活動(dòng),做各式各樣的康復(fù)活動(dòng)。這些康復(fù)活動(dòng)應(yīng)該指導(dǎo)他今后他的頸椎,應(yīng)該經(jīng)常保持在什么樣的姿勢(shì)下比較好,并且工作狀態(tài)應(yīng)該怎么樣使頸椎,不造成下一次的劇烈的損傷,這就是咱們康復(fù)重要的目的。
頸椎病跟一般手術(shù)的禁忌癥,應(yīng)該也是差不多的。最主要的一個(gè),它的手術(shù)區(qū)的皮膚應(yīng)該沒問題,比方說皮膚有炎癥、感染、外傷,都是絕對(duì)不可能進(jìn)行手術(shù)的。再有就是病人的全身情況,如果全身情況他有比較嚴(yán)重的糖尿病、高血壓、心臟病、他器質(zhì)性的疾病,都是需要先行進(jìn)行治療。如果治療達(dá)到咱們手術(shù)要求,就可以進(jìn)行手術(shù)。再有一個(gè)就是說禁忌癥,有一些骨性的病變,比如骨性的椎管狹窄,咱們做微創(chuàng)手術(shù)是作為禁忌癥來做的,隨著咱們技術(shù)的發(fā)展設(shè)備的更新,有些個(gè)一定癥狀的病人,咱們也逐漸的引入了微創(chuàng)的治療,并且取得了比較好的療效,如果再有比較嚴(yán)重的器質(zhì)性的脊髓損傷,一般是不能夠做微創(chuàng)手術(shù)的。
一般咱們把頸椎病術(shù)后的護(hù)理,分成幾個(gè)階段。比如說術(shù)后24小時(shí),或者48小時(shí)之內(nèi),這時(shí)候是需要密切觀察,就是要看他有沒有術(shù)后的反應(yīng),有沒有術(shù)后的并發(fā)癥可能發(fā)生,會(huì)不會(huì)有出血。如果過了這個(gè)24小時(shí),一般咱們就進(jìn)入到中期的治療了,中期的治療就包括一些相應(yīng)的理療,可能相應(yīng)的指導(dǎo)他的活動(dòng)。到后期就可以逐漸指導(dǎo)他,怎么樣進(jìn)行頸椎的運(yùn)動(dòng),怎么樣進(jìn)行頸椎的鍛煉,怎么樣進(jìn)行頸部肌肉的加強(qiáng),這些東西是需要一步一步的,分頭分批的來進(jìn)行治療,所以頸椎病術(shù)后的治療,是應(yīng)該完全遵循醫(yī)生的醫(yī)囑進(jìn)行治療。
目前把頸椎病分成這么幾型,比如說頸型、神經(jīng)根型、椎動(dòng)脈型、交感神經(jīng)型以及脊髓型。目前認(rèn)為最好的,還應(yīng)該是神經(jīng)根型的頸椎病。它明確的有外邊的制壓物造成的神經(jīng)根的擠壓,如果把制壓物取掉就可以達(dá)到很好的療效,使病人疼痛可能達(dá)到立竿見影的解除。目前有一些在開展的,就是說輕微的脊髓型的頸椎病,也有人在做探討階段。
頸椎病術(shù)前的準(zhǔn)備,它應(yīng)該按照正規(guī)的手術(shù)進(jìn)行相應(yīng)的準(zhǔn)備。準(zhǔn)備包括幾方面,病人方面就是需要進(jìn)行全面的查體、化驗(yàn)。包括他的心、肺各方面的功能,包括他有沒有糖尿病,有沒有高血壓,有沒有其他并發(fā)的癥,這些東西就要全面查體。全面查體之后,我們可以評(píng)估病人,是不是能夠耐受這個(gè)手術(shù)。醫(yī)院方面的準(zhǔn)備就是說手術(shù)室需要準(zhǔn)備,手術(shù)室需要進(jìn)行很好的消毒,應(yīng)該準(zhǔn)備好無菌的條件,然后器械方面需要準(zhǔn)備,是不是都能夠到位,器械是不是運(yùn)轉(zhuǎn)正常。作為手術(shù)醫(yī)生他應(yīng)該做一些準(zhǔn)備,不管做什么手術(shù)都應(yīng)該當(dāng)做第一例手術(shù),來充分的準(zhǔn)備,要詳細(xì)的看他的病史病歷,手術(shù)的方案的制定,以及手術(shù)各方面的預(yù)案。要準(zhǔn)備的很充分,咱們就可以取得比較好的手術(shù)效果。