皮膚科 | 主任醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士,副教授,碩士生導(dǎo)師,畢業(yè)于首都醫(yī)科大學(xué)皮膚病與性病學(xué)系,從事皮膚性病專業(yè)臨床工作20年。熟悉各類皮膚病及性病的診療。
白化病分為兩大類,一類是眼皮膚白化病,這一類白化病屬于常染色體隱性遺傳,所謂常染色體就是跟性別沒有關(guān)的染色體,眼皮膚白化病就是這樣。還有一類白化病叫做眼白化病,它就是是伴性遺傳的,是在X連鎖伴性遺傳,患者多為男性,因?yàn)榕杂袃蓷lX染色體,如果一條染色體上有變異,因?yàn)檫€有一條正常的染色體的掩蓋作用,所以女性如果攜帶一條染色體上的變異,她只是攜帶者,而男性只有一條X染色體,他的基因型是XY,所以男性只要遺傳到X染色體的白化病的基因突變他就會(huì)表現(xiàn)為白化病。
白化病的攜帶者是不發(fā)病的,因?yàn)榘谆∈且粋€(gè)常染色體隱性遺傳,或者說是X連鎖隱性遺傳。這跟我們平時(shí)理解的顯性遺傳是完全不同的兩個(gè)概念,顯性遺傳是父母雙方有一個(gè)患病孩子就有幾率發(fā)病,而隱性遺傳是父母雙方都攜帶致病基因本身不發(fā)病,當(dāng)父母雙方把攜帶的致病基因都傳給孩子的時(shí)候孩子才會(huì)發(fā)病,這種幾率是四分之一,所以攜帶者跟正常人是完全一樣的。他只會(huì)將自己所攜帶的致病基因遺傳給下一代,而自己是不發(fā)病的。
白化病的預(yù)防,主要是通過基因檢測(cè)確診家系的基因突變位點(diǎn),預(yù)防白化病患兒的再次出生,正因?yàn)榘谆]有任何有效的治療方法,所以強(qiáng)調(diào)預(yù)防干預(yù)為主,那么基因診斷明確家系的基因突變位點(diǎn)以后,通過優(yōu)生優(yōu)育、遺傳咨詢、產(chǎn)前診斷、生育前輔導(dǎo),幫助這樣的家庭出生一個(gè)健康的孩子。
白化病能通過補(bǔ)充黑色素緩解嗎?因?yàn)榘谆“l(fā)病涉及多個(gè)基因,而色素的合成是相當(dāng)?shù)膹?fù)雜的,除了黑色素本身合成的問題還有黑色素生物體合成的缺陷,以及合成以后不能正常運(yùn)輸?shù)鹊?。所以目前白化病治療方面的研究還沒有這種非常樂觀的結(jié)果,無論是在臨床上還是實(shí)驗(yàn)室,還沒有哪種方法能通過補(bǔ)充黑色素改善患者的這種色素減退的危害。
第一如果不注意防曬可能皮膚會(huì)曬傷,嚴(yán)重的甚至?xí)菀渍T發(fā)皮膚癌。第二主要是對(duì)視力的損害,因?yàn)榘谆』颊叽蠖嘁暳Φ拖拢瑖?yán)重的可以到法定偏盲,白色毛發(fā)的孩子視力平均是0.1,那么好一點(diǎn)的深色毛發(fā)的0.3~ 0.4,視力是造成白化病患者生活影響最大的一個(gè)方面。其次就是綜合征型,不同類型的綜合征對(duì)健康的影響是不同的,HPS綜合征可以出現(xiàn)肺的纖維化、心肌炎、腸炎這些并發(fā)癥。另外還有一種CHS綜合征,從幼年期就會(huì)出現(xiàn)各種免疫異常等等。