心血管外科 | 主任醫(yī)師
嚴(yán)宇,男,副主任醫(yī)師,心外科副主任,碩士研究生,1995年畢業(yè)于華西醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)系。
主動(dòng)脈夾層的診斷標(biāo)準(zhǔn)是做胸部的主動(dòng)脈CTA,它可以明確的表現(xiàn)出內(nèi)膜的撕脫狀或者是明確看到內(nèi)膜和外膜之間有明顯的血液灌注,就能確診主動(dòng)脈的夾層。 但如果只做了普通的CT,就有可能不能確診,需要立即進(jìn)行降血壓的治療,比如在檢查時(shí)的時(shí)候,就應(yīng)該把血壓降到120毫米汞柱以下,才能夠更安全的進(jìn)行下一步處理。
主動(dòng)脈夾層的診斷需要做的檢查包括: 1、超聲檢查; 2、做胸部的CT或者是腹部的CT,它們可以提示主動(dòng)脈增寬,這時(shí)就要進(jìn)一步的懷疑是不是主動(dòng)脈夾層; 3、確診時(shí)需要做增強(qiáng)血管的主動(dòng)脈CT,也叫主動(dòng)脈的CTA,它能夠明確到底是不是夾層以及夾層的類型,判斷破裂風(fēng)險(xiǎn)的高低。
主動(dòng)脈夾層患者的臨床表現(xiàn)主要包括: 1、劇烈的胸痛或者是腹痛,疼痛難忍。 2、出現(xiàn)頭暈、暈倒、暈厥的癥狀,這是因?yàn)橛纱罅康氖а鸬摹?所以患者如若出現(xiàn)以上癥狀,應(yīng)立即到醫(yī)院進(jìn)行一些相關(guān)檢查,來(lái)確診或者是排除疾病,再進(jìn)行下一步的治療。
主動(dòng)脈夾層形成的原因主要包括: 1、先天性的,比如馬凡綜合征的病人,主動(dòng)脈中層比較薄弱,就容易形成主動(dòng)脈夾層; 2、后天的原因,比如原發(fā)性血壓過(guò)高或老年人主動(dòng)脈由于脂肪沉著形成鈣化以后,主動(dòng)脈壁的完整性受到了破壞,病人就容易形成主動(dòng)脈的夾層。
主動(dòng)脈夾層就是心臟接出來(lái)的最大的主動(dòng)脈血管,由于血管壁的病變或者是血壓過(guò)高以后,使內(nèi)膜破掉,但外膜還存在,這時(shí)血就從破口進(jìn)入內(nèi)膜和外膜中間一層,這樣就行成了夾層,并且使內(nèi)膜和外膜被血沖開。這是非常危險(xiǎn)的心臟疾病,很多病人在得了疾病之后,很短時(shí)間內(nèi)就會(huì)死亡。