心血管外科 | 主任醫(yī)師
嚴宇,男,副主任醫(yī)師,心外科副主任,碩士研究生,1995年畢業(yè)于華西醫(yī)科大學醫(yī)學系。
主動脈夾層手術后患者應該注意以下幾個方面: 第一,不要劇烈的運動,同時患者應注意控制好自己的血壓; 第二,改變生活習慣,不要再抽煙,然后控制血糖; 第三,其他的生活方面可以和正常人沒有多大的區(qū)別,如患者可以跳廣場舞、旅游、爬上等都是可以的。
主動脈夾層的手術并發(fā)癥非常多,幾乎會影響患者的每一個器官,具體如下: 1、出現(xiàn)腦部并發(fā)癥,如昏迷、植物人; 2、肺部的并發(fā)癥,如肺上的炎性水腫,即ARDS; 3、出現(xiàn)肝功能衰竭、腎功能衰竭; 4、出現(xiàn)截癱,下肢不能動; 5、出現(xiàn)聲嘶,表現(xiàn)為說話不行,說不出話,喝水嗆; 6、病人的抵抗力在很長一段時間都得不到恢復,出現(xiàn)感染等情況。
介入腔內治療主動脈夾層的優(yōu)勢有: 1、手術的傷口小,并且手術中病人處于半麻的狀態(tài),出血量也很少; 2、手術的風險下降得非常大,安全性提高了很多; 3、手術非???,一般一個小時左右就能完成; 4、手術對病人的其他器官的影響小,比如肝腎功能、肺功能、腦功能的影響都非常的小。
主動脈夾層手術適應癥包括: 1、確診是主動脈夾層就要考慮手術,除非病人有禁忌癥的情況,因為主動脈夾層的死亡率很高,所以它不做手術的死亡率大概是在90%。如果病人得身體條件差,受不了手術的打擊,可以采取保守治療; 2、對于慢性的夾層,就是以前有夾層自己不知道或者在體檢的時候才發(fā)現(xiàn)自己有夾層,這時候就要根據(jù)檢查的情況、夾層的部位,進一步的進行治療。
A型主動脈夾層一般進行開刀的手術方式進行治療,但手術要根據(jù)夾層的范圍和夾層損害的部位來決定。 比如夾層導致主動脈瓣關閉不全,導致冠脈狹窄或阻塞,不但要換掉形成夾層的主動脈,還要把損壞掉的瓣膜進行置換。如果冠脈受到影響,還要加上冠脈搭橋,針對夾層損壞的臟器和血管進行相應的處理。 所以主動脈夾層的范圍比較廣,有的人會換成人工血管,遠端部分還有可能放支架替代治療。