妊娠高血壓的定義：分娩后12周之內(nèi)血壓自動(dòng)下降就稱為妊娠高血壓，分娩后12周以后血壓還是一如既望的增高，要考慮患者到底是原發(fā)性高血壓還是繼發(fā)性高血壓。妊娠高血壓用拉貝洛爾把血壓控制到正常就可以了，分泌12周以后患者血壓就正常了。如果12周以后還是沒(méi)有下降，那要考慮患者是不是原發(fā)性高血壓。尤其是青年女性要給她進(jìn)行檢查，查明高血壓的病因。針對(duì)高血壓的病因再進(jìn)行進(jìn)一步的治療。

很多女性患者尤其是未生育的女性患者常面臨這樣d1困惑，吃降壓藥會(huì)不會(huì)影響到生育，會(huì)不會(huì)影響到胎兒，對(duì)于準(zhǔn)備懷孕或是已懷孕的婦女用藥要很重視：第一、 要避免使用A類藥物沙坦普利，因?yàn)檫@類藥物可以造成胎兒畸形，我們推薦使用拉貝洛爾，它是目前指南上唯一一個(gè)推薦用藥。拉貝洛爾的使用可以使孕婦的血壓下降，并且它的安全窗是比較大的、它的量使用很大劑量都沒(méi)有太大問(wèn)題，但用拉貝洛爾時(shí)要注意到患者有沒(méi)有體位性低血壓，因?yàn)槔惵鍫柨梢栽斐审w位性低血壓。

高血壓引起的腳脖腫分為幾種情況：一、 是藥物造成的，適當(dāng)?shù)恼{(diào)整降壓藥物，水腫會(huì)得到緩解；二、是本身的疾病造成的。高血壓會(huì)造成腎臟功能的損傷，會(huì)出現(xiàn)腳踝部以及眼瞼的水腫。這個(gè)情況要對(duì)腎臟要進(jìn)行治療；另外一種是地平類的藥物造成的如：硝苯地平、氨氯地平、非洛地平都有可能出現(xiàn)腳踝部的水腫。如果患者腎臟功能沒(méi)有問(wèn)題的情況下，要再給他檢查項(xiàng)像甲狀腺功能以及肝功能，如果患者甲狀腺功和蛋白都是正常的，應(yīng)考慮器質(zhì)性水腫。

患者常用一種藥物不能有效地控制血壓，就需要聯(lián)合治療，聯(lián)合治療要注意以下原則：同類藥物不能聯(lián)合給患者吃上普利類的藥物，再同時(shí)吃上沙坦類的藥物聯(lián)合是錯(cuò)誤的。比較好一點(diǎn)的聯(lián)合是沙坦類的藥物或是普利類的藥物加上鈣離子拮抗劑。如果患者的血心率也增快、舒張壓也高，在鈣離子拮抗或是A類藥物的基礎(chǔ)上再加上β受體阻斷劑。如患者合并有心衰，我們會(huì)給患者加上利尿劑給他聯(lián)合治療，對(duì)于心衰患者常用A類藥物加上β受體阻斷劑，再加上螺內(nèi)酯聯(lián)合治療。

青年高血壓有些患者確實(shí)是可以徹底治好的，我們認(rèn)為地把血壓分成原發(fā)和繼發(fā)這兩種情況，繼發(fā)性高血壓打個(gè)比方腎上腺腺瘤或者是垂體瘤或者是主動(dòng)脈縮窄、腎動(dòng)脈狹窄這些患者在有效的治療手段之后是可以徹底治愈的；但繼發(fā)性高血壓的發(fā)生率大概僅僅占到20%左右。所以80%的高血壓患者都需要長(zhǎng)期吃藥，而不能徹底治愈。