放射科 | 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京胸科醫(yī)院 去掛號醫(yī)院放療科副主任,主任醫(yī)師。曾在美國MD安德森腫瘤中心訪問學(xué)習(xí)。
尤其是神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)及心血管疾病的影像診斷方面有很深的功底,特別是疑難雜癥的診斷。
去掛號 有號長期從事腫瘤放療臨床工作,特別是肺癌、食管癌、乳腺癌等胸部腫瘤的診斷和放療。在立體定向消融放療(SABR)方面有豐富的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)
去掛號 有號尤其擅長結(jié)核病與胸部腫瘤的CT及MR影像診斷及鑒別診斷。
去掛號 有號擅長胸部疾病CT影像診斷及鑒別診斷,核醫(yī)學(xué)正電子代謝顯像診斷及鑒別診斷,核醫(yī)學(xué)影像診斷,骨轉(zhuǎn)移核素治療,甲狀腺功能亢進(jìn)碘131治療。
去掛號 有號這個(gè)情況有兩種一種是我們要看一下我們放療的這個(gè)部位,是在口腔這個(gè)部位還是在身體其他部位。首先對于口腔局部的這種放療確實(shí)會直接導(dǎo)致這個(gè)患者的這個(gè)味覺的下降,甚至是腮腺的唾液的分泌,口腔這種味覺的減退會有這種局部的反應(yīng)。放療之后根據(jù)情況有的時(shí)候 還會持續(xù)一段時(shí)間慢慢恢復(fù),另外呢,做的治療和口腔無關(guān)。照的身體其他部位患者也提出了說我的這個(gè)味覺的下降,這個(gè)主要是放療的全身改變,是食欲下降,還有這個(gè)乏力造成的一種連帶反應(yīng)。這種味覺的下降普遍會比較輕,而且在放療結(jié)束之后很快地就可以恢復(fù)。
一般來講放療是一種局部治療,放療所發(fā)生的除了這個(gè)乏力、食欲下降這種全身癥狀之外,基本上所有放療的治療的不良反應(yīng)都局限在照射的局部和放療期間。放療期間患者的腿部會不會發(fā)生腫脹,這個(gè)看看放療的部位是不是在患者的腿上。還有一個(gè)部位就是腹股溝,就是大腿根的這個(gè)部位,如果患者這個(gè)部位有淋巴結(jié)的腫大,然后放療期間基本上通過放療之后這個(gè)淋巴結(jié)受照之后萎縮、消退,腿部的這個(gè)腫脹會有所緩解。一般來講肢體放療的過程中我們會給肢體專門留出一個(gè)血液和淋巴引流的一個(gè)區(qū)域,我們只會從一個(gè)部位照射這個(gè)肢體,如果整個(gè)的這一個(gè)階段性的放療,以前有過這種經(jīng)驗(yàn)做這種階段性的放療,會造成腿部的腫脹,所以現(xiàn)在我們都會非常小心只做一個(gè)部位,留一個(gè)淋巴和血液的回流的區(qū)域。
腫瘤的再程放療呢?一般指的是腫瘤的二次放療甚至是第三次放療。一般來講我們對一個(gè)部位的腫瘤,我們都會爭取在一次一個(gè)療程之內(nèi)給予一個(gè)根治性的徹底的治療,但是腫瘤有一大特點(diǎn)就是復(fù)發(fā),可能在放療結(jié)束之后的一段時(shí)間內(nèi),很長的一段時(shí)間,或者是一定的時(shí)間內(nèi)這個(gè)部位又出問題了,在這會兒我們會考慮給病人做一個(gè)再次的放療,就是腫瘤的再程放療,在腫瘤的再程放療的時(shí)候我們放療科醫(yī)生要更加小心、更加細(xì)致,我們一定要參考之前的放療計(jì)劃研究一下,患者的這個(gè)放療部位腫瘤受了多大量,周圍的正常組織受了多大量,仔細(xì)做一個(gè)評估之后才能制定第二次的再程治療的方案。
乳腺癌的放療一般來講放療是一個(gè)局部治療,對于乳腺癌的放療不良反應(yīng)呢也基本上都局限在乳腺和胸部,還有頸腋這個(gè)局部。對于女性的這個(gè)月經(jīng)周期的影響微乎其微,應(yīng)該不會有什么影響。一般有相當(dāng)一部分乳腺癌的患者女性患者說:我放療期間的這個(gè)生理周期也亂了,實(shí)際上很多原因是和之前的手術(shù)特別是這個(gè)期間用的一些內(nèi)分泌抑制藥是密切相關(guān)的,所以如果出現(xiàn)這個(gè)問題的話和放療科醫(yī)生特別是和乳腺內(nèi)科醫(yī)生有一個(gè)很好的溝通,看看到底誘因是什么。
不管是對皮膚腫瘤的放療還是對體內(nèi)深部腫瘤的放療,射線都會照射到皮膚,即使對體內(nèi)的 我們會從幾個(gè)角度通過皮膚照射到體內(nèi)的腫瘤,對于這種皮膚反應(yīng)從我們觀察的進(jìn)程來講: 第一個(gè)階段是皮膚顏色發(fā)深、變黑; 第二個(gè)階段是紅腫; 第三個(gè)階段就是破潰,然后到了破潰就比較被動了。 所以患者一旦發(fā)現(xiàn)皮膚有反應(yīng)了,顏色發(fā)深了,還有癢癢了,在這個(gè)階段就要馬上去找放療科醫(yī)生。這種皮膚保護(hù)介入得越早療效就會越好。我們就可以把這種皮膚損傷局限在開始的這個(gè)階段,抑制它以后的進(jìn)展,所以放療的皮膚反應(yīng)要早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)。