風(fēng)濕免疫內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
周淑娟副主任醫(yī)師師承于國(guó)家級(jí)名老中醫(yī)張磊教授3年,又在北京協(xié)和醫(yī)院風(fēng)濕免疫科進(jìn)修,先后跟隨著名風(fēng)濕病專(zhuān)家趙巖、李夢(mèng)濤教授系統(tǒng)學(xué)習(xí)西醫(yī)風(fēng)濕免疫疾病診斷和治療。在中西醫(yī)結(jié)合治療風(fēng)濕免疫病和關(guān)節(jié)脊柱病方面積累了豐富經(jīng)驗(yàn)。
關(guān)節(jié)的紅腫熱痛急性發(fā)作。痛風(fēng)的發(fā)病侵犯了關(guān)節(jié),最多見(jiàn)的就是足部大拇趾近端掌指關(guān)節(jié)的位置,出現(xiàn)紅腫疼痛。另一方面也可以見(jiàn)到踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)都會(huì)出現(xiàn)痛風(fēng)發(fā)作。痛風(fēng)發(fā)作最主要的原因是尿酸形成的尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié),刺激滑膜炎癥,導(dǎo)致急性炎癥。
強(qiáng)直性脊柱炎不影響性生活,但是在急性期,脊柱關(guān)節(jié)完全僵直,疼痛非常嚴(yán)重的情況下,正常的生活都不能進(jìn)行。但是疾病控制住了以后,也可以像正常人一樣性生活。但是如果有生育的需求,還要進(jìn)行早期的計(jì)劃。 因?yàn)閺?qiáng)直性脊柱炎吃一些藥物,比如柳氮磺嘧啶,包括沙利度胺這些抗風(fēng)濕藥物,這些藥物都會(huì)對(duì)精子的活動(dòng)度有影響,或者精子的質(zhì)量有影響。強(qiáng)直性脊柱炎如果有生育要求,建議停藥4-6個(gè)月再進(jìn)行生育。
首先要強(qiáng)調(diào)早期治療,另一個(gè)方面要強(qiáng)調(diào)規(guī)范治療。早期治療是在類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)的早期給予正規(guī)的規(guī)范治療,因?yàn)轭?lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,如果沒(méi)有早期規(guī)范治療的情況下,兩年之內(nèi)發(fā)生骨破壞達(dá)到70%。 早期治療情況下,首先一要用些恩賽類(lèi)的抗炎藥物。另一個(gè)方面可以用些抗風(fēng)濕類(lèi)慢作用藥。第三如果病情比較重的情況下,可以考慮用一些激素類(lèi)治療。當(dāng)然這些聯(lián)合應(yīng)用效果不好的情況,也考慮用生物制劑治療。
隨著我們生活水平的提高,飲食結(jié)構(gòu)的改變,痛風(fēng)由原來(lái)罕見(jiàn)的富貴病,到現(xiàn)在成為一種多見(jiàn)的常見(jiàn)病。 最近我們?cè)陂T(mén)診的痛風(fēng)患者居高不下,現(xiàn)在年輕人每天一是應(yīng)酬比較多,大魚(yú)大肉高粱酒味,有些天天喝酒,所以高嘌呤飲食是痛風(fēng)發(fā)作的一個(gè)最主要原因,這就解釋了我們當(dāng)今,為什么痛風(fēng)發(fā)病率這么高,就是因?yàn)楝F(xiàn)在高嘌呤的飲食,當(dāng)然痛風(fēng)的發(fā)病是以高尿酸為基礎(chǔ)的,高嘌呤飲食導(dǎo)致高尿酸的發(fā)作。 據(jù)最近的統(tǒng)計(jì),5年之內(nèi)高尿酸的患者增加了10%-30%,因?yàn)椴煌赜蝻嬍辰Y(jié)構(gòu)不同,有些提高了10%,有些提高了30%,比如沿海地區(qū),高嘌呤飲食是比較明顯,所以痛風(fēng)發(fā)病率特別高。
強(qiáng)直性脊柱炎會(huì)遺傳嗎,臨床上我們經(jīng)常見(jiàn)到,弟兄幾個(gè)或者父親有,兒子也會(huì)出現(xiàn)強(qiáng)直性脊柱炎,所以它和遺傳是緊密相關(guān)的,它遺傳的原因,是跟我們?nèi)祟?lèi)白細(xì)胞B27有相關(guān)性,它是我們基因的一部分,所以跟基因有關(guān)系,但它不是遺傳病,比如說(shuō)我們?cè)谥毕涤H屬中,可能出現(xiàn)強(qiáng)直性脊柱炎,也可能不出現(xiàn)強(qiáng)直性脊柱炎,但是強(qiáng)直性脊柱炎家族的,患病率比正常人要高得多,所以它直系親屬的,發(fā)病率達(dá)到20%,如果我們是一個(gè),同卵雙胞胎的情況下,同時(shí)患病達(dá)到60%,是跟基因相聯(lián)系,并且比較密切,另一方面,男性的發(fā)病率比較高,所以直系親屬中,如果是男性的話(huà),它的發(fā)病率要比女性高,大約6-9倍。