腫瘤科綜合 | 主任醫(yī)師
余松遠(yuǎn),主任醫(yī)師,教授,碩士導(dǎo)師,超聲醫(yī)學(xué)科及超聲介入病區(qū)主任,曾就職原湖北省長坂坡醫(yī)院(解放軍373醫(yī)院),三峽大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院(宜昌市中心人民醫(yī)院)。2008年人才引進(jìn)調(diào)入武漢,組建超聲介入科。近三十年的行醫(yī)生涯,經(jīng)歷了從臨床醫(yī)師到超聲及介入,再到臨床醫(yī)師的多學(xué)科復(fù)合過程,90年代在解放軍總醫(yī)院學(xué)習(xí)期間,參與了微波凝固熱場的研究工作。
目前全身的實體性的腫瘤都可以采取超聲介入進(jìn)行微創(chuàng)消融的治療; (1)對于囊性腫瘤,比如肝、腎、盆腔囊腫,也可以采用超聲介入的穿刺、抽液、硬化劑的治療; (2)對于空腔臟器的疾病,暫時超聲介入涉入的比較少,比如胃腫瘤,腸道的腫瘤,因為這些地方是空腔臟器,壁很薄,隱秘性更深,超聲對于腸道的觀察還有限; (3)如果空腔臟器這些地方的腫瘤,轉(zhuǎn)移到結(jié)腸癌,肝也是可以采用超聲介入療法。
甲狀腺結(jié)節(jié)應(yīng)如何治療? 第一,甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病率非常高,超聲就能診斷; 第二,超聲能發(fā)現(xiàn)絕大部分結(jié)節(jié)是良性還是惡性; 第三,如果說是良性兩公分以內(nèi)的結(jié)節(jié)又沒有癥狀,可以觀察,如果有癥狀不管是多大,建議他做消融的治療; 第四,對于不能確定良惡性的,建議做細(xì)胞學(xué)穿刺,得到病理的診斷把惡性的甲狀腺結(jié)節(jié)篩查出來,對于比較大的腫瘤與惡性腫瘤以及頸部有淋巴結(jié)侵犯轉(zhuǎn)移的推薦手術(shù)治療。
對不同的肝癌,進(jìn)行不同的治療。 首先,超聲介入的微波消融對于肝癌里面三公分以內(nèi)的小肝癌在國內(nèi)上是可以達(dá)到根治性的治療,一次性的原位的根治性滅活。 其次,由于中國是乙肝大國,肝硬化比較多,通過大量的病例把三公分提升到五公分,也就是一次性的原位滅活,在五公分以內(nèi)的肝癌是可以做局部消融的治療的。 最后,通過技術(shù)的改訂,可以把七公分以內(nèi)的肝癌一次性的原位滅活,也就是三公分以內(nèi)的三個以內(nèi)的腫瘤是可以選擇是一次性的滅活,至于更大的腫瘤 十公分以上的,可以先通過介入栓塞的聯(lián)合,先拴塞周邊的血管,滋養(yǎng)血管然后再進(jìn)行消融,仍然可以達(dá)到臨床治愈的效果。
超聲介入療法的優(yōu)點: 一、微創(chuàng),不需要開腔剖肚來達(dá)到治療腫瘤的目的; 二、病人耐受性會大大的提升,一般身體狀況比較差的話不能耐受手術(shù); 三、精準(zhǔn),有時候做手術(shù)開腔也不知道腫瘤在哪里,但是超聲是在之前檢查已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了腫瘤,在引導(dǎo)下,通過細(xì)的穿刺針避開了很多重要的結(jié)構(gòu),可以直接命中目標(biāo); 四、相對比較安全,更經(jīng)濟,住院時間更短; 五、生活質(zhì)量更高,可以調(diào)動人體的免疫力的提升,通過免疫力的提升來達(dá)到進(jìn)一步殺滅體內(nèi)的癌細(xì)胞,如果有殘存的癌細(xì)胞可以通過免疫力的提升來殺滅等等。