心血管內(nèi)科 | 副主任醫(yī)師
劉巍,北京安貞醫(yī)院 心臟內(nèi)科 副主任醫(yī)師。本科于1996年,碩士于2001年畢業(yè)于白求恩醫(yī)科大學(xué),畢業(yè)后工作于北京大學(xué)人民醫(yī)院及新加坡陳篤生醫(yī)院,于2006年來(lái)安貞醫(yī)院工作,并曾赴日本東邦大學(xué),美國(guó)德州大學(xué)醫(yī)學(xué)部及休斯頓醫(yī)學(xué)中心工作博士學(xué)位,從事心血管臨床工作10余年,
緩慢性心律失常主要是因?yàn)槿说膫鲗?dǎo)系統(tǒng)發(fā)生障礙,當(dāng)然也是繼發(fā)于人的其他的一些疾病,比如冠心病、急性心肌梗死,可能引起心臟傳導(dǎo)通路缺血,會(huì)導(dǎo)致這個(gè)緩慢性的心律失常,但是更重要的原因就是人本身的這個(gè)傳導(dǎo)系統(tǒng)的損害,一個(gè)就是竇房結(jié)出現(xiàn)了損害或者老化。
慢性心律衰竭首先的癥狀是呼吸困難,這個(gè)呼吸困難早期可能表現(xiàn)為活動(dòng)以后的呼吸困難;逐漸發(fā)展是在休息的時(shí)候,靜息的時(shí)候就有可能出現(xiàn)呼吸困難;還有一個(gè)非常典型的癥狀,就是病人在睡覺(jué)的時(shí)候尤其睡到半夜,突然就坐起來(lái)吸一口大氣,這個(gè)叫做夜間陣發(fā)性的呼吸困難;病人還可能會(huì)有乏力,渾身感覺(jué)沒(méi)勁;還有一個(gè)非常普遍的癥狀就是雙下肢浮腫。如果這個(gè)病人他有一些潛在的心臟疾病,并且伴有呼吸困難、雙下肢浮腫和乏力的話,我們就考慮這個(gè)病人有心力衰竭了。
持續(xù)性房顫患者需要評(píng)估自己患有血栓的風(fēng)險(xiǎn)性,如果有血栓的風(fēng)險(xiǎn)就一定要服用華法令或者新型口服抗凝藥物,防止血栓加劇房顫而致命。由心房主導(dǎo)折返環(huán)引起許多小折返環(huán)導(dǎo)致的房律紊亂。它幾乎見(jiàn)于所有的器質(zhì)性心臟病,在非器質(zhì)性心臟病也可發(fā)生。引起嚴(yán)重的并發(fā)癥,如心力衰竭和動(dòng)脈栓塞,嚴(yán)重威脅人體健康。
對(duì)于急性心包填塞,也就是心包壓塞的這部分患者來(lái)講,我們更重要的就是要早期的識(shí)別在某些情況之下,我們不需要等待超聲心動(dòng),就可以給病人進(jìn)行穿刺,那么什么情況之下對(duì)于外傷的患者由于外傷 車(chē)禍的患者,他可能會(huì)有主動(dòng)脈損傷會(huì)導(dǎo)致心包腔壓力的急劇地增加,如果不及早地把心包腔的這個(gè)液體給它抽出來(lái),使心包腔的壓力下降的話,這部分的急性壓塞的患者,在數(shù)分鐘之內(nèi)就會(huì)發(fā)生死亡,所以心包積液的患者我們要明確他的病因。
動(dòng)脈硬化指的是隨著人的年齡增長(zhǎng)或者是在一些不良因素的刺激之下,我們的動(dòng)脈會(huì)發(fā)生硬化性的改變,主要表現(xiàn)為動(dòng)脈的管壁會(huì)出現(xiàn)纖維組織的增生和膽固醇的聚積,如果動(dòng)脈的硬化發(fā)生在比較大的主動(dòng)脈的話,就會(huì)導(dǎo)致高血壓,尤其是老年人,血管僵硬度增加,危及生命。