肝性腦病的患者在臨床當(dāng)中因?yàn)榘l(fā)病的時(shí)期不一樣、病情的輕重不一樣，所以我們治療上可能也有所差別，但主要我們?nèi)绻謴?fù)患者的神志的話主要從以下幾個(gè)方面入手。首先是降血氨，降血氨一般是靜脈給予門冬氨酸、鳥氨酸或者是谷氨酸、精氨酸這類的藥物，這些藥物可以有效的降低血氨進(jìn)行脫氨的治療。其次就是口服或者灌腸，通過藥物的酸化腸道也可以減少血氨的生成。第三類藥物就是中藥，中醫(yī)中藥的這種口服和灌腸也可以達(dá)到有效的治療肝性腦病的目的，同時(shí)我們還可以給一些保肝的藥物，如果患者有基礎(chǔ)的肝病，我們可以給予一些復(fù)方甘草酸苷、還原性谷胱甘肽，這些藥物可以達(dá)到一個(gè)有效的保肝，促進(jìn)血氨代謝的這樣一些作用。

肝血管瘤微創(chuàng)手術(shù)后會(huì)疼痛嗎？ 肝血管瘤微創(chuàng)治療只是創(chuàng)傷角度考慮，疼痛這方面也是存在的，不管你是做超聲或者CT下的消融還是肝動(dòng)脈的栓塞還是一些腹腔鏡，疼痛都是存在的，因?yàn)楝F(xiàn)在病房都是屬于無痛病房，所以患者住院不會(huì)讓他疼痛，疼痛會(huì)產(chǎn)生很多應(yīng)激的狀態(tài)，都會(huì)及時(shí)的鎮(zhèn)痛，根據(jù)患者的疼痛制定他的疼痛評分，根據(jù)評分采取不同的鎮(zhèn)痛方式，比如病人疼痛很嚴(yán)重，那么可能用一些芬太尼、嗎啡還有哌替啶比較強(qiáng)的一些鎮(zhèn)痛方案，如果患者疼痛比較輕微，比如做完肝動(dòng)脈栓塞可能就給一點(diǎn)簡單抗炎藥就可以，另外還得看患者的情況，比如男同志比較怕疼用的藥比較強(qiáng)一點(diǎn)，以患者沒有主管疼痛作為我們的鎮(zhèn)痛目標(biāo)。

肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)適應(yīng)癥有以下幾點(diǎn)： 第一個(gè)，原發(fā)性肝癌，無手術(shù)指征或不愿接受手術(shù)切除者，都可以行肝動(dòng)脈的化療及栓塞術(shù)，原發(fā)性肝癌，瘤體積較大，術(shù)前進(jìn)行化療栓塞，可使腫瘤體積縮小，血供減少，便于手術(shù)操作，減少腫瘤的復(fù)發(fā)和播散； 第二個(gè)，非根治性肝腫瘤切除術(shù)后作為，輔助治療手段，為行根治手術(shù)創(chuàng)造條件，各種實(shí)體腫瘤的肝轉(zhuǎn)移，不能手術(shù)者，進(jìn)行肝癌血管介入治療，一般我們大部分都是治療中晚期的原發(fā)性肝癌，肝細(xì)胞癌，部分是膽管細(xì)胞癌； 第三個(gè)，肝的轉(zhuǎn)移癌，肝轉(zhuǎn)移較肝細(xì)胞癌治療效果差，我們也通過介入治療，持續(xù)灌注化療藥物，保留導(dǎo)管，盡可能使肝臟轉(zhuǎn)移病灶受到一定的控制。

肝血管瘤按照大小是如何分類的？ 肝血管瘤常見的可以分三到四種類型，一般以5cm為界，小于5cm就直徑小于5cm的就叫小的血管瘤，當(dāng)然這個(gè)概念比較籠統(tǒng)，大于5cm小于10cm叫一個(gè)血管瘤，如果再大于10cm到15cm就是一個(gè)巨大血管瘤，再超過就是非常罕見的血管瘤，特別大的血管瘤容易出血等等一些，當(dāng)然這個(gè)概念只是籠統(tǒng)的分，按照直徑來分類的而并沒有按照里面的成分或者按人群等一些因素分類，這個(gè)可以供參考，但是治療的時(shí)候確實(shí)要參考這個(gè)結(jié)果，比如大于5cm我們可能就要考慮有手術(shù)干預(yù)的可能了，如果患者有這個(gè)方面的需要或者有癥狀可以考慮，5cm以下一般可以觀察。

從中醫(yī)的角度上看，月經(jīng)失調(diào)首先是腎出現(xiàn)問題了，腎是主生殖的，而女經(jīng)就是女性生殖功能的一個(gè)表現(xiàn)，如果月經(jīng)不調(diào)，我們往往就認(rèn)為，是由于腎虛引起的，所以導(dǎo)致出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)。另外，女子是以肝為先天的，如果肝疏瀉失常，然后肝又藏血，所以使血液運(yùn)行出現(xiàn)異常，這樣也會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)的失調(diào)，出現(xiàn)疏瀉太過的話，可能會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)的頻發(fā)，月經(jīng)提前或者是經(jīng)期延長，月經(jīng)量多，如果疏瀉不及的話，又會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)錯(cuò)后甚至閉經(jīng)，另外中醫(yī)還講脾是后天之門，而月經(jīng)這個(gè)經(jīng)血也是屬于血，它是來源于脾，所以脾氣虧虛的話，也會(huì)導(dǎo)致運(yùn)化失職，這樣也會(huì)引起氣血虧虛，這樣也會(huì)出現(xiàn)閉經(jīng)，月經(jīng)過少或者月經(jīng)后錯(cuò)。

胰腺癌伴肝轉(zhuǎn)移可以介入治療。 早期胰腺癌的病人，主要以手術(shù)治療為主，胰腺癌對化療放療敏感度較差，胰腺癌的生存期或預(yù)后相對較差，但對于胰腺肝轉(zhuǎn)移的患者做介入治療和臨床全身化療相比，據(jù)統(tǒng)數(shù)據(jù)比較，介入治療效果略優(yōu)于全身化療，而且它的毒副作用相對較少。介入治療的原理是對胰腺癌的供血?jiǎng)用}，比如說胰腺癌供血?jiǎng)用}胰體胰尾是脾動(dòng)脈供血，胰頭是胃上動(dòng)脈供血，找見它的供血?jiǎng)用}，把大劑量的化療藥打入胰體腫瘤內(nèi)，達(dá)到一個(gè)短時(shí)間內(nèi)高濃度大劑量的藥物沖擊殺死腫瘤細(xì)胞；對肝臟的轉(zhuǎn)移部分的腫瘤，要適當(dāng)加以栓塞治療，達(dá)到使腫瘤缺血壞死的目的。

微創(chuàng)治療肝血管瘤，是患者比較樂于接受的方法，因?yàn)榛颊呋謴?fù)快，手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)相對比較小。它包括腹腔鏡，比如腹腔鏡手術(shù)的切除，腹腔鏡的射頻消融，還有在局麻下的經(jīng)脾經(jīng)肝的射頻消融，或者是肝動(dòng)脈的介入栓塞治療，但微創(chuàng)有時(shí)候也會(huì)變成巨創(chuàng)，我們要合理的選擇它，因?yàn)槲?chuàng)的手術(shù)方法，它也可能引起周圍臟器的損傷，介入栓塞的治療可能會(huì)引起膽管的缺血壞死，造成嚴(yán)重的后果。所以說微創(chuàng)只是相對于我們傳統(tǒng)的治療方法的一種說法，它的風(fēng)險(xiǎn)還是存在的。

不吃早飯對于個(gè)人來講是一個(gè)不好的生活習(xí)慣。因?yàn)槲覀兩眢w的各種信號(hào)接觸食物的刺激，引起膽汁的分泌，它有一個(gè)規(guī)律的。一個(gè)人在經(jīng)過一晚上的睡眠時(shí)間以后，膽管不停的處于一種膽汁的一個(gè)濃縮狀態(tài)，這個(gè)時(shí)候如果不吃早飯，膽汁得不到信號(hào)的刺激，它一直在膽囊里面。這個(gè)時(shí)候容易患上膽囊結(jié)石，而當(dāng)然膽囊結(jié)石會(huì)掉到膽管，但是跟我們今天所講的，原發(fā)性的肝內(nèi)膽管結(jié)石關(guān)系不大，所以說不吃早飯容易得膽囊結(jié)石，跟肝內(nèi)膽管結(jié)石關(guān)系不大。

阻塞性黃疸肝內(nèi)膽汁淤積的治療一般屬于內(nèi)科的范疇，患者出現(xiàn)膽汁淤積的癥狀，然后通過做核磁加一個(gè)MRCP來看膽總管或者是肝外膽管那些情況，如果沒有明顯的擴(kuò)張，一般考慮就是肝內(nèi)膽汁淤積，肝內(nèi)膽汁淤積的治療主要是緩解一個(gè)肝的功能，緩解癥狀，還有延緩疾病的一個(gè)進(jìn)程。如果膽汁淤積性肝病病情發(fā)展比較迅速出現(xiàn)了重肝表現(xiàn)、重癥肝炎、膽酶分離乃至有肝性腦病等并發(fā)癥的時(shí)候，可以考慮用人工肝血透治療。

肝血管瘤發(fā)現(xiàn)以后一定要和一些疾病相鑒別，最重要的就是和肝癌相鑒別，肝癌的愈后是非常不好的，而肝血管瘤它是一個(gè)良性疾病，它的愈后是非常好的。所以肝臟血管瘤發(fā)現(xiàn)以后，一定要和肝癌相鑒別，我們最常用的方法就是做增強(qiáng)核磁或者是增強(qiáng)的CT，有時(shí)候也可能會(huì)抽一些血，查一下腫瘤的標(biāo)記物，特別是與肝癌相關(guān)的腫瘤標(biāo)記物，這樣更有助于腫瘤的鑒別，所以肝臟血管瘤最重要的是和肝臟惡性腫瘤相鑒別。