肝性腦病的發(fā)病機制，至今未完全明了，一般認為產生肝性腦病的病理生理基礎，是由于肝細胞功能衰竭，和門腔靜脈之間有手術造成的，或者自然形成的側支分流，主要是來自腸道的許多毒性代謝產物，未被肝臟解毒和清除，經過側支進入體循環(huán)，透過血腦屏障而到達腦部，引起大腦功能紊亂，有關肝性腦病發(fā)病機制有許多學說，其中以氨中毒學說最為確實有據，氨中毒學說提到，氨代謝紊亂引起的氨中毒，是肝性腦病，特別是門體分流性腦病的重要發(fā)病機制，其次還有假神經遞質學說和氨基酸代謝不平衡學說等。

肝性腦病的發(fā)病機制，主要有以下幾種：第一、氨中毒學說。它是目前的主要觀點，由于血氨升高，導致腦組織內發(fā)生代謝，和功能障礙。氨可以干擾腦的能量代謝，改變腦內神經遞質含量，影響興奮性傳導。第二、假性神經遞質學說。嚴重肝病時，假性神經遞質，在腦干網狀結構當中堆積過多，使神經沖動的傳遞發(fā)生障礙，引起神經功能紊亂。第三、血漿氨基酸失衡學說。嚴重肝病時，會有氨基酸比例失衡，導致腦內假性神經遞質，和抑制性神經遞質增多，而正常神經遞質減少，引起了中樞神經系統功能紊亂。

肝性腦病的臨床表現根據分期的不同而臨床表現有所不同，在前驅期病人主要表現為輕度性格改變和行為的異常，比如說病人出現心快，容易激動或者淡漠少言，衣冠不整或者隨地大小便，到了昏迷前期病人主要以意識錯亂，睡眠障礙，行為失常等等為主，并且可以出現前驅期的癥狀加重，病人的定向力和理解能力都有所減退，對時間，地點和人物的概念混亂，不能夠完成簡單的計算，并且會出現言語不清，書寫障礙，舉止反常等等。到了昏睡期，病人主要是以昏睡和精神錯亂為主，各種神經體征會持續(xù)加重，大部分時間患者呈昏睡狀態(tài)，但可以被喚醒，到了昏迷期病人就不能夠被喚醒，會出現神志完全喪失，淺昏迷時對痛覺的刺激和不適體位尚且有所反應，但是到了深昏迷期各種反射都會消失，病人的肌張力降低，瞳孔也會散大。

肝性腦病分期分為三四個階段，一期是前驅期，患者通常是輕度的腦性肝病，性格上會改變或者少言，隨地大小便等，這樣的狀況需要做腦電圖的檢查，看是否正常，肝性腦病2期的時候會出現睡眠障礙，以及意識混亂、記憶力下降、狂躁，三期肝性腦會出現昏睡、無法喚醒、神經系統出現了異常。4期肝性腦病會導致患者完全的喪失神智，一旦出現了輕微的肝性腦病，要及時的做檢查，根據檢查的結果及時的治療，以免導致癥狀加重，注意觀察病情變化。

肝性腦病可以使用一些灌腸的方式來進行治療，肝性腦病在進行觀察的時候所用的灌腸溶液，大多是一些偏酸性的溶液，比如可以使用一些生理鹽水進行灌腸，也可以使用醋酸溶液進行灌腸，這些溶液可以起到清潔的目的，不會刺激到腸道，對肝性腦病的疾病是有很大的治療作用。在發(fā)生肝性腦病時，患者應該積極的治療。

肝性腦病是肝硬化晚期最嚴重的并發(fā)癥之一，大多數的肝硬化病人都是在此期發(fā)生死亡。肝性腦病的診斷依據有以下四方面：第一、就是有嚴重肝病和廣泛門體側支循環(huán)形成的表現；第二、就是病人出現精神紊亂、昏睡或昏迷；第三、需要有肝性腦病的誘因，如有繼發(fā)性的嚴重感染或者使用不恰當藥物，大量放腹水或者過量的攝入蛋白質等等；第四、病人有明顯肝功能損害或血氨增高，出現撲翼樣震顫和典型的腦電圖改變。

肝性腦病是慢性肝病或者是急性肝功能衰竭發(fā)展到嚴重程度的時候表現出來的，屬于肝病當中非常嚴重的一種合并癥，肝性腦病最常見于各種原因導致的肝硬化，而出現的神經精神系統異常，是由于體內代謝廢物，無法經過肝臟解毒，那么患者會出現血氨升高，神志、舉止異常、嗜睡或者是進入到淺昏迷乃至深昏迷的狀況。出現肝性腦病，意味著肝臟功能嚴重受損，進入到病情比較危重的階段，如果發(fā)展成為肝昏迷的狀態(tài)，大腦有可能會出現不可逆的腦水腫，或者是腦神經的損傷。

肝性腦病是引起肝炎病人死亡的重要原因，因此，早期診斷肝性腦病非常重要。肝性腦病的診斷，需要進行以下實驗室檢查項目：第一項就是血氨，門體分流性腦病病人多有血氨增高。在急性肝衰竭所致的腦病，血氨多正常。第二項就是腦電圖檢查，肝性腦病病人隨著病情地進展，腦電圖波幅逐漸增高而頻率減慢。第三項檢查是視覺誘發(fā)電位，肝性腦病病人表現為潛伏期延長、振幅變小。第四項檢查是心理智能測試，這項檢查對于診斷早期肝性腦病最有意義。

肝性腦腦病的發(fā)病機制，主要是由于血氨，羥基丁酸升高，使鈉，鉀和三磷酸腺苷活性受抑制，氨基酸代謝異常，以及假性神經遞質和短鏈脂肪酸的增多，引起神經功能受損而出現意識障礙，有關肝性腦病的誘因通常有上消化道出血，高蛋白飲食，大量的放腹水，感染等方面有關。

通過上述處理后，癥狀會逐漸改善，并可加用碳酸氫鈉進行糾正酸中毒，等治療后患者神志逐漸恢復，但由于該疾病大多數比較重，肝性腦病恢復預后差。肝性腦病，常見于基礎肝病的患者，如肝硬化，肝癌，肝炎等，常會出現意識障礙，神志不清的表現，大多數可測的血氨升高，酸中毒導致肝性腦病的表現。另外可用降血氨的藥物促進血氨代謝，可與米醋灌腸，再用藥物輸液治療，降低血氨。