有一類患者因為他有合并高血脂高血壓，這類患者可能同時會有心臟疾病，對于老年人來說這種這疾病可能都是伴存高血壓高血脂。對于這類患者來說，主要的手術風險出現(xiàn)在未手術期、術中或術后一到兩周、手術和麻醉的打擊可能會刺激到患者，導致心腦血管意外的發(fā)生。但是這類患者并非手術禁忌癥。對于這類患者，通常的處理是請心內(nèi)科的醫(yī)生幫忙調(diào)控好血壓，在手術前血壓高的患者不能喝水吃飯，但可以用少量的水服用高血壓藥，這樣i維持術中的血壓不過高?，F(xiàn)在關節(jié)外科老年患者非常多，絕大部分患者都能夠通過術前的相關科室調(diào)控，把血壓血脂血糖等問題調(diào)整好，再做人工關節(jié)置換。

心臟瓣膜病是指心臟里頭，四個瓣膜發(fā)生了結構的改變，或者是功能的改變，外科手術可以解決結構上和功能上的問題。外科手術治療瓣膜疾病有兩大類的方式：一類方式叫做瓣膜置換手術；一類方式叫做瓣膜成形手術或者瓣膜修復手術。瓣膜置換手術是將這個瓣膜整體的去除，重新?lián)Q一個人工的瓣膜。瓣膜修復手術是保留患者自己的瓣膜，只是在功能上進行矯正，讓它盡量的恢復到正常的功能。相比而言瓣膜成形手術應該是首選的，但是對于不同的病人會采用不同的方案，有一些病人的瓣膜結構毀損的非常嚴重，成形是不可能的，只有進行置換了。

部分冠心病患者進行搭橋手術時，確實是需要讓心臟停止跳動，在做完搭橋手術吻合之后再使心臟恢復跳動。 目前有一種比較微創(chuàng)的手術方式，就是心臟不停跳，在心臟持續(xù)跳動下用一種特殊的器械，在吻合的部位做良好的血管操作，這種技術叫心臟不停跳搭橋手術，無論停跳或者不停跳都是很成熟的技術。 區(qū)別是停跳下心臟處于靜止狀態(tài)，局部吻合口沒有血液，可以良好的顯示每一針的縫合；心臟不停跳對技術的要求更高更嚴格，對外科醫(yī)生的每一針的操作要求更精細。

在臨床上發(fā)現(xiàn)越來越多的孕婦媽媽是患有心臟病的，比如說先天性心臟病中的房間隔缺損，這一類的畸形它在妊娠之前是沒有癥狀的，自己感覺不到的，但是在懷孕以后，隨著就是妊娠月份的增大，那么它的血容量的增加，新功能的復合增加，因此就會出現(xiàn)一些比較就是明顯的癥狀，那么第二種類型就是妊娠高血壓，這樣的孕婦媽媽有一定的比例會有一個并發(fā)癥，就是主動脈的假性動脈瘤破裂，還有一種就是比較隱匿的疾病就是風濕性瓣膜病。

高血壓既是一個獨立的疾病，又是心血管疾病的高危因素之一，心臟超聲可以看到高血壓對心臟的結構功能方面的一個影響，會對左室壁產(chǎn)生影響，左室壁會慢慢的形成像心性的肥厚，離心性的肥厚，肥厚到一定程度以后會造成左室流出道的梗阻，梗阻以后患者會感到腦供血的不足，會出現(xiàn)一些頭暈或是暈厥的現(xiàn)象。高血壓還會對主動脈產(chǎn)生影響，另外還會對心臟的左右冠狀動脈形成影響。

目前支架材料都是鈦合金或者是純鈦的，還有藥物支架，這些都可以進行核磁共振檢查。2007年以前放置的支架，由于當時的材料含有磁性的物質(zhì)，會產(chǎn)生發(fā)熱、支架移動等危險，因此要慎重，最好看一下說明書，如果能做MR檢查，一般都有可用于MR檢查的字樣，進行標識或者是詢問放支架的醫(yī)生，因為放支架的醫(yī)生會清楚這個支架是否可以用于核磁共振檢查。

超聲心動圖檢查是彩超檢查的項目之一，彩超檢查包括人體全身各個系統(tǒng)的檢查，比如說像淺表器官的彩超檢查，甲狀腺彩超檢查，乳腺的彩超檢查，還有腹部臟器的彩超檢查，以及四肢血管的彩超檢查，都是屬于彩超檢查的范疇之一，傳統(tǒng)的B超它是一個二維的超聲檢查，是沒有彩色血流顯像的，彩超檢查它是包含了二維超聲和彩色多普勒等等各方面的超聲檢查。

安裝心臟起搏器，他主要解決了心傳導的問題、心動過緩的問題。但是并不是說植入心臟起搏器以后，就把所有的心臟問題都解決了。比如這個病人有冠心病，那么他可能還需要接受冠心病的治療。如果冠心病不是太嚴重的，可以藥物治療；非常嚴重的可能需要植入支架。如果這個病人同時合并心力衰竭，那么他的起搏器植入以后可能還需要同時治療心衰。

心臟起搏器植入手術是一種現(xiàn)代微創(chuàng)技術，主要是在病人的左側(cè)或者右側(cè)鎖骨下靜脈穿刺一個通路，植入鞘管，通過鞘管送入一根電極，這個電極可以在導絲的引導下，直接到達心腔，比方右心室的心內(nèi)膜下或者右心房心內(nèi)膜下，通過螺旋結構坎合到心機上，把脈沖發(fā)生器放到囊袋里面，皮下組織縫合以后就完成了基本的起搏器植入手術。

安裝了心臟支架后能否做核磁共振需要根據(jù)材質(zhì)和數(shù)量而定。 一般情況下，正規(guī)廠家的產(chǎn)品要求注明“磁共振安全”、“磁共振不確定”或“磁共振不安全”。非鐵磁性的金屬置入物，如不銹鋼系列、鈦或鈦合金，可以直接行MRI檢查。弱磁性的置入物因磁性很弱，一般不會移動位置，如血管內(nèi)支架和金屬瓣膜等，但最好6周后再行MR檢查。大多數(shù)冠狀動脈支架或外周血管支架都是弱磁性或無磁性的，且緊密地支撐在血管內(nèi)壁，很難移動，特別是6至8周后已有內(nèi)膜生長，變得更加牢固。所以看心臟支架材質(zhì)，而支架數(shù)量較多時也不建議檢查。保險起見金屬植入物檢查前出示材質(zhì)合格證，以便檢查人員核對。因為磁共振機器可以看做一個非常強大的磁場，金屬可能受強大磁場的吸引而移動，將產(chǎn)生嚴重后果以致生命危險。比如帶一串鑰匙進去甚或是一枚硬幣都可以瞬間被吸走，不但自己可能會受傷，也容易傷到大夫，還容易損壞機器。另外金屬物會對成像有影響，從而影響診斷效果。 因此，一般在醫(yī)院的核磁共振檢查室門外，都有紅色或黃色的醒目標志注明：裝有心臟起搏器，以及血管手術后留有金屬夾、金屬支架，或其他的冠狀動脈、食管、前列腺、膽道進行金屬支架手術的患者，嚴禁作核磁共振檢查。身體內(nèi)有不能除去的其他金屬異物，如金屬內(nèi)固定物、人工關節(jié)、金屬假牙、支架、銀夾、彈片等金屬存留的患者，為檢查的相對禁忌，必須檢查，應仔細觀察，以防其中金屬在強大磁場中移動而損傷鄰近大血管和重要組織，產(chǎn)生嚴重后果，如無特殊必要一般不要進行核磁共振檢查。有金屬避孕環(huán)及活動的金屬假牙患者一定要取出后再進行檢查。