實(shí)際上最重要的肛周膿腫的檢查方法就是醫(yī)生的體格檢查。首先我們要充分暴露肛門，最重要的第一點(diǎn)就是要看，就是我們所謂的視診，就是看肛門周圍有沒(méi)有炎癥性的包塊，有沒(méi)有隆起性的這樣一些病變。第二，就是我們醫(yī)生的觸診，就是用我們的手指，我們的手去觸摸這個(gè)腫塊，腫塊的大小質(zhì)地，有沒(méi)有那么波動(dòng)感。第三點(diǎn)，我們還要做一個(gè)肛門直腸的指檢，來(lái)發(fā)現(xiàn)有沒(méi)有在其他部位直腸內(nèi)的這一些感染的這些表現(xiàn)。除了體格檢查之外的話，還有哪些輔助檢查？我們常見的輔助檢查就有肛門周圍的一個(gè)B超的這樣檢查，通過(guò)B超發(fā)現(xiàn)有沒(méi)有這個(gè)包塊，有沒(méi)有液性的暗區(qū)有提示膿腫的形成。當(dāng)然那么對(duì)于高位的肛周膿腫，我們還可以做ct的檢查或者是磁共振的檢查，來(lái)確診肛周膿腫。

肛周膿腫的高發(fā)人群一般來(lái)說(shuō)是20歲～40歲左右的青壯年，其中男性比女性更多見。但是以下幾類人群也容易發(fā)生肛周膿腫：1、嬰幼兒，一般都是以男孩為主，女孩極少出現(xiàn)，跟男孩的雄性激素一過(guò)性增高有關(guān)，還有一個(gè)原因就是很多在半歲之內(nèi)的嬰兒往往大便還不成形，大便次數(shù)比較多，也容易導(dǎo)致肛竇感染，從而出現(xiàn)肛周膿腫。2、有不良飲食習(xí)慣的人，比如喜歡喝酒、喜歡吃麻辣火鍋、喜歡吃夜宵的這一類人，也是高發(fā)人群。3、經(jīng)常久坐不動(dòng)，工作比較勞累的人，也容易導(dǎo)致肛周膿腫，那么久坐不動(dòng)會(huì)導(dǎo)致肛門局部的瘀血，加重肛周膿腫的發(fā)生情況。4、有基礎(chǔ)疾病的一些患者，比如糖尿病、炎癥性腸病的患者，也是肛周膿腫的高發(fā)人群。

肛周壞死性筋膜炎又稱為壞疽，中醫(yī)認(rèn)為是一種壞疽，會(huì)陰部產(chǎn)氣性皮下蜂窩組織炎。是一種起病急，病程進(jìn)展迅速的重癥、爆發(fā)性感染性疾病。 誘發(fā)因素為慢性基礎(chǔ)性疾病，導(dǎo)致的機(jī)體免疫力下降，常伴有全身和局部組織的，免疫功能損害如繼發(fā)于擦傷，挫傷昆蟲叮咬等。皮膚輕度損傷后，空腔臟器手術(shù)后，肛周膿腫引起的，還有拔牙腹腔鏡操作后均可發(fā)生；長(zhǎng)期使用皮質(zhì)類固醇和免疫抑制劑者好發(fā)病。 本病主要的發(fā)病因素為多種不同種類的細(xì)菌感染，以肛周會(huì)陰三角區(qū)的皮下及皮下組織化膿潰爛壞死為特征，感染可經(jīng)會(huì)陰淺筋膜，延伸至腹壁，具有起病急劇發(fā)病迅速，死亡率高的特點(diǎn)。

不是。但是他們又是孿生的兄弟，或者說(shuō)孿生的姐妹。那么肛周膿腫的話，要么你及時(shí)切開引流，或者是自行破毀之后，它可以形成一個(gè)慢性的感染性的這樣一個(gè)瘺管，這個(gè)時(shí)候就形成了我們所謂的這樣一個(gè)肛瘺。也就是說(shuō)肛周膿腫很多的這類病人，他都會(huì)最終形成肛瘺。那么什么是肛瘺？也就是說(shuō)肛瘺它也有外口有內(nèi)口和一個(gè)中間的一個(gè)瘺管，內(nèi)口在肛管里邊，外口在肛門周圍，皮膚中間那么有一個(gè)通道，這就是肛瘺，也就是說(shuō)很多的肛周膿腫病人最后會(huì)發(fā)展形成肛瘺，他們是孿生的兄弟姐妹，但卻不是一回事。

肛周膿腫該怎么排濃呢？一般來(lái)講在肛門周圍出現(xiàn)膿包、膿腫，首先我們要區(qū)別它是肛周膿腫，還是肛門周圍皮膚的尖、疣是不一樣的。肛周膿腫它是和肛門直腸通的一般癤子、疣、疳，它是不通的，肛周膿腫建議早期去手術(shù)排膿，不建議自己 用各種各樣的方法排膿，因?yàn)榕拍摳刂苣撃[的膿腔、膿液擴(kuò)散以后會(huì)導(dǎo)致很危險(xiǎn)的一個(gè)表現(xiàn)，所以如果診斷肛周膿腫，或者是膿挺多的，建議還是到醫(yī)院去切開引流，不建議自己去擠、切，或者用什么火燙等等的，這樣的話會(huì)讓膿液擴(kuò)散的。

病人的癥狀是就是肛門部腫塊、疼痛，甚至有的發(fā)燒。根據(jù)這樣的癥狀，我們就給他做最簡(jiǎn)單的，首先做個(gè)肛門指診，看腫塊到底是在哪個(gè)部位。肛提肌以上、肛提肌以下發(fā)生膿腫它的癥狀是不一樣的。肛提肌以上，往往從外邊兒看不到它的腫塊，所以這就需要做腔內(nèi)超聲，一定認(rèn)準(zhǔn)膿腫的位置，才能就是正確的治療。腔內(nèi)超聲可以了解到膿腫大小、向外擴(kuò)散的程度，出現(xiàn)肛周腫疼，不一定都是膿腫，還有一種情況就是骶前囊腫合并感染，那這就需要做CT。

肛周膿腫自行破潰幾率是比較大的，有的患者肛周膿腫，腫的很大了以后，在最高點(diǎn)自己會(huì)破潰，破潰以后建議患者用輕柔的手法將膿液擠出后，及時(shí)到醫(yī)院就診，如果是自行不能破潰，還是建議患者及時(shí)到醫(yī)院，如果暫時(shí)不愿意一期根治手術(shù)治療，可以在肛周膿腫凸起的最高點(diǎn)進(jìn)行切開引流術(shù)，術(shù)后建議患者用溫鹽水坐浴肛門，然后及時(shí)進(jìn)行專科換藥，但在肛瘺形成了以后，還是需要做手術(shù)治療。

常規(guī)的麻醉方式，比如局麻、腰椎學(xué)麻醉、腰麻和全麻都是可以的，一般可以根據(jù)膿腫深淺，比較淺薄的肛周膿腫可以進(jìn)行局麻或者是腰椎學(xué)麻醉，比較深部的肛周膿腫建議用腰麻和全麻，一般的建議就是小孩子或者是年齡比較大，伴有三高病人，一般在排除術(shù)前禁忌癥以后，還是建議用腰麻或者全麻進(jìn)行，這樣病人本身也不是很痛苦，術(shù)者操作起來(lái)也比較得心應(yīng)手。

一般來(lái)說(shuō)肛周膿腫它如果膿液沒(méi)有全引流，膿液繼續(xù)發(fā)展也是可以朝擴(kuò)散的也有可能擴(kuò)散到大腿，但比較少見。如果歲數(shù)比較大，抵抗力特別弱膿液感染控制不住它是可以擴(kuò)大的，甚至形成壞死筋膜炎，導(dǎo)致整個(gè)肛周的皮膚、大腿或者陰囊都會(huì)發(fā)生壞損。所以抵抗力弱的人，膿腫比較厲害的要及早切開引流，否則會(huì)擴(kuò)散，從而導(dǎo)致非常嚴(yán)重的后果。

第一、肛周膿腫需與肛周毛囊炎、癤腫等鑒別。癤腫的病灶僅在皮膚或皮下，好發(fā)于骶骨和肛周的皮下，腫脹略突出，中心有小白頭，內(nèi)有膿栓，“易潰、易斂、易消”這是癤腫的三大特點(diǎn)。因發(fā)病與肛竇無(wú)病理性的聯(lián)系，潰后不形成肛瘺。第二、骶前的囊腫、畸胎瘤發(fā)生于直腸的后壁，觸之有分葉感或異物感，無(wú)明顯的壓痛，全身癥狀輕、骶前畸胎瘤繼發(fā)感染，有時(shí)與直腸后部膿腫相似，肛門指診直腸后有腫塊，光滑，無(wú)明顯的壓痛，有囊性感；X線檢查，可見骶骨與直腸之間組織增厚和腫物或見骶前腫物，將直腸推向前方，腫物內(nèi)有散在的鈣化陰影、骨質(zhì)、牙齒等。第三、骶髂關(guān)節(jié)的結(jié)核性膿腫，該膿腫病程長(zhǎng)，有結(jié)核病史，病灶與肛門和直腸無(wú)病理的聯(lián)系，X線檢查可見骨質(zhì)的改變。第四、化膿性汗腺炎好發(fā)于肛周的皮下，膿腫淺，而在病變的范圍廣，有多個(gè)可相通的潰口，竇道不與直腸相通，病變區(qū)皮膚增厚、色素沉著。第五、肛周壞死性筋膜炎，又稱為壞疽。會(huì)陰部產(chǎn)氣性皮下蜂窩組織炎，是一種起病急、病程進(jìn)展迅速的重癥，爆發(fā)性感染性疾病。本病主要發(fā)病因素為多種不同種類的細(xì)菌感染，以肛周和會(huì)陰三角區(qū)的皮膚及皮下組織化膿、潰爛、壞死為特征，感染可經(jīng)會(huì)陰淺筋膜，延至腹壁，甚至到胸部，具有起病急劇，發(fā)展迅速，死亡率高的特點(diǎn)。