勃起功能障礙分為三種類(lèi)型。第一、心理性勃起功能障礙。第二、是器質(zhì)性勃起功能障礙。第三、混合性勃起功能障礙，心理性的ED包括由于性醫(yī)學(xué)知識(shí)缺乏或焦慮緊張或環(huán)境變化或夫妻關(guān)系吵架引起的ED。器質(zhì)性ED包括血管性ED、動(dòng)脈病變靜脈病變或動(dòng)脈靜脈混合病變。血管ED是個(gè)器質(zhì)性ED，還有內(nèi)分泌ED、神經(jīng)性ED、還有藥物性ED?；旌闲訣D事實(shí)上就是有心理性因素何器質(zhì)性因素也有，混合性ED大部分單純的心理性ED和單純的器質(zhì)性ED是非常少見(jiàn)的，實(shí)際上大部分都是混合性ED，就是說(shuō)混合既有心理性的因素也有器質(zhì)性的因素，因此我們針對(duì)目前治療應(yīng)該是針對(duì)病因，通過(guò)心理性還有器質(zhì)性的治療方法。

排卵期的勃起功能障礙，平時(shí)都還行，就是排卵的時(shí)候不行。我是一名中醫(yī)大夫，坦率的說(shuō)用中藥，去治療排卵期的勃起功能障礙，我沒(méi)有那么的有信心。像這一類(lèi)治療就更簡(jiǎn)單了，因?yàn)樗綍r(shí)是OK的，就是關(guān)鍵的時(shí)候，因?yàn)榫o張、焦慮抑制了勃不起來(lái)。排卵期的勃起功能障礙，就是一片PDE5，PDE5抑制劑就解決問(wèn)題了，太太今天排卵了，今天晚上要過(guò)性生活了，我提前一個(gè)小時(shí)或者提前兩個(gè)小時(shí)，吃一片PDE5抑制劑，有性刺激的時(shí)候勃起很好?？梢皂樌耐瓿尚陨?，就增加了受孕的概率，這就解決了排卵期的，勃起功能障礙的問(wèn)題。

哪些藥物會(huì)引起勃起功能障礙：發(fā)生這種勃起功能障礙的原因非常多，有時(shí)候服用一些藥物也會(huì)引起勃起功能障礙。在我的門(mén)診上經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)這種情況，患者他來(lái)了告訴我說(shuō)他有高血壓疾病，到心內(nèi)科就診后大夫給開(kāi)了一些抗高血壓的藥物，服用了以后血壓倒是非常平穩(wěn)了，可是出現(xiàn)了勃起功能障礙，現(xiàn)在完成性生活比較費(fèi)勁了，甚至不能完成性生活了，這是藥物帶來(lái)的勃起功能障礙。

受驚嚇導(dǎo)致的勃起功能障礙，這一類(lèi)的我們一定要給他去一個(gè)深入的溝通，讓他充分的暴露，內(nèi)心的一個(gè)矛盾去給他講清楚，為什么會(huì)出現(xiàn)這樣的情況，這樣患者心里會(huì)踏實(shí)一些。我們還要給他藥物去治療中藥要給他一些安神的定志的，往往受到驚嚇以后他不僅僅出現(xiàn)一，勃起功能障礙的問(wèn)題，還有可能出現(xiàn)睡眠障礙的問(wèn)題，他睡覺(jué)也容易醒來(lái)電話一響他都害怕，有人敲門(mén)他都害怕，我們要給他安神定志定精的藥物，同時(shí)配合PDE5抑制劑的治療，改善勃起一段時(shí)間以后也是可以治好的。

糖尿病患者發(fā)病到一定時(shí)候會(huì)導(dǎo)致ED。第一、糖尿病長(zhǎng)期作用下會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)的變化，神經(jīng)病變會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)末梢釋放的一氧化氮減少。第二、長(zhǎng)期的糖尿病會(huì)引起內(nèi)分泌紊亂，內(nèi)分泌紊亂導(dǎo)致性腺軸的分泌睪酮的減少，分泌睪酮減少會(huì)導(dǎo)致性欲下降和勃起硬度下降。第三、糖尿病會(huì)導(dǎo)致小血管病變，小血管病變會(huì)導(dǎo)致陰莖海綿體的供血不足。第四、長(zhǎng)期的糖尿病會(huì)引起陰莖海綿體的內(nèi)皮和平滑肌功能下降，會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)勃起功能障礙。所以糖尿病可能會(huì)引起ED。

目前勃起功能障礙的發(fā)病率非常高，在門(mén)診上有1/4的患者都是勃起功能障礙的。這種患者我們據(jù)大樣本的調(diào)查，40歲以上的人發(fā)生勃起功能障礙的比例大概能占到40%，如果年齡更大他發(fā)生勃起功能障礙的比例會(huì)更大的。但是目前勃起功能障礙的治療手段是心理治療，通過(guò)一定的藥物治療，大部分都能起到很好的效果，尤其是偉哥的問(wèn)世，萬(wàn)艾可這一類(lèi)藥包括萬(wàn)艾可、希愛(ài)力，還有伐地那非這三個(gè)藥物的問(wèn)世，使好多勃起功能障礙獲得了福音。

我們說(shuō)勃起功能障礙它的發(fā)生跟心理因素的關(guān)系非常大，所以我們?cè)谥委煹臅r(shí)候首選應(yīng)該進(jìn)行心理疏導(dǎo)。通過(guò)仔細(xì)的詢(xún)問(wèn)病史，有一部分患者就是因?yàn)檫@種一次或者幾次的性交不成功對(duì)他造成很大的心理壓力，這時(shí)候他再過(guò)性生活就有這種恐懼感，害怕過(guò)性生活，逃避過(guò)性生活，這時(shí)候我們要給他進(jìn)行正確的心理疏導(dǎo)，告訴他這個(gè)事情是非常正常的一個(gè)事情，不必要過(guò)于害怕，讓他從心理上樹(shù)立信心，戰(zhàn)勝疾病。

勃起功能障礙的特殊檢查包括以下方面。第一、抽血。抽血主要是查性激素。第二、做夜間勃起試驗(yàn)，做夜間勃起試驗(yàn)可以診斷和鑒別到底是心理性ED還是器質(zhì)性ED。第三、就是做血管功能性檢查，血管功能檢查就是通過(guò)彩超去做陰莖動(dòng)脈的血流速度，當(dāng)血流速度達(dá)到一定的水平，目前大于三十以上，三十厘米就是每秒這時(shí)就提示可能并不是血管性ED，如果是小于二十五厘米每秒，就提示可能存在血管性病變、動(dòng)脈供血不足的血管性ED。第四、還有個(gè)特殊檢查就是陰莖海綿體造影，它的目的是看是不是靜脈瘺。

自己要初步判斷勃起功能障礙有兩種方式：第一、對(duì)一個(gè)患者如果有性伴侶，兩個(gè)人在性生活的時(shí)候發(fā)生各種困難，不能夠完成勃起以及插入這個(gè)過(guò)程，或者不能夠持續(xù)到射精就稱(chēng)之為勃起功能障礙。第二、如果沒(méi)有性伴侶，可以再觀察自己最近的晨勃情況或者夜里醒來(lái)的時(shí)候發(fā)現(xiàn)勃起的與否。還有一種已經(jīng)有這個(gè)問(wèn)題但是因?yàn)闆](méi)有接觸性生活，他自己不自知，這兩種傾向都是可能會(huì)出現(xiàn)的。第一種情況相對(duì)來(lái)醫(yī)療上有很多的手段可以發(fā)現(xiàn)。第二種就需要患者平常對(duì)自己的身體狀況自檢的工作。

中醫(yī)藥應(yīng)用于ED的治療其實(shí)是源遠(yuǎn)流長(zhǎng)的，通過(guò)古代的大量的臨床研究和臨床實(shí)踐，來(lái)了很多成功的案例和范本，現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)認(rèn)為中醫(yī)藥對(duì)于輕度和中度的器質(zhì)性ED有一定治療效果，對(duì)心理性ED效果是非常明確的，可以通過(guò)辯證施治的方法，另外一個(gè)研究的方面發(fā)現(xiàn)所有的很多中藥里面都有類(lèi)似雄激素樣的物質(zhì)存在可以刺激人體能產(chǎn)生勃起樣反應(yīng)，達(dá)到類(lèi)似于西藥的雄激素一樣的作用，但是它更加溫和持久度更加好，副作用更低。