胸腺瘤它是位于縱隔，這個(gè)縱隔是在我們這個(gè)骨性結(jié)構(gòu)包繞的腔隙當(dāng)中的。它前面是胸骨 那后面我們一些大血管的錐體它是摸不到的，它不像我們?nèi)橄侔?，我們有自查，我可以摸，摸到一個(gè)結(jié)節(jié)，我要做一做檢查，這個(gè)它是看不到摸不著的，只有什么時(shí)候有一部分，因?yàn)閯倓傉f到這個(gè)胸腺瘤的癥狀，當(dāng)這個(gè)腫瘤增大的時(shí)候它會(huì)有一些壓迫的癥狀，壓迫的癥狀壓迫到肺壓迫到大的血管，它可能會(huì)有一些咳嗽、呼吸困難、聲音嘶啞。

胸腺瘤咱們現(xiàn)在一般是分四期：早期叫一期最晚期叫四期，更多的要根據(jù)我們做的手術(shù)，手術(shù)后的一個(gè)分期因?yàn)橐私庖幌赂車M織器官的一些關(guān)系，我們才能來分。一期是我們最早期就是它有一個(gè)很完整的包膜，我手術(shù)中看跟周圍是沒有一點(diǎn)侵犯也沒有的病理性，醫(yī)生切開看到這個(gè)包膜，顯微鏡下看這個(gè)包膜是沒有腫瘤的侵犯的，那這種情況我們叫一期，我們愈后最好的一類腫瘤。那二期就是我可能看到對(duì)周圍的脂肪組織是有一些侵犯的，可是像胸膜、縱隔這些沒有這些器官?zèng)]有明顯的侵犯。

到目前胸腺瘤的發(fā)病機(jī)制發(fā)病原因，其實(shí)大家還是不清楚的，有一部分學(xué)者認(rèn)為胸腺瘤可能和這個(gè)患者以前是不是接受過放射治療，也有一部分是不是有這個(gè)受到EB病毒感染，是不是有這樣的一些可能的誘因，其實(shí)是這方面因?yàn)闄C(jī)制不清楚，不能有一個(gè)很明確的一個(gè)回答。胸腺瘤它的發(fā)病在縱隔腫瘤里邊，發(fā)病咱們說還是相對(duì)比較高的，在縱隔腫瘤可能占10%到20%左右。這個(gè)人群的發(fā)病率是十萬分之零點(diǎn)一五，中國的數(shù)據(jù)十萬分之零點(diǎn)一七。

胸腺瘤是一個(gè)潛在惡性腫瘤，它和別的腫瘤不太一樣，像我們接觸比較多的像肺癌患者，那我可能痰里邊查到了癌細(xì)胞?；蛘哒f我氣管鏡活檢、刷檢或者說我做了淋巴結(jié)的穿刺，我確診了是個(gè)惡性的、什么類型的，那對(duì)胸腺瘤它的判斷良惡性可能要更復(fù)雜一些，因?yàn)樗牧紣盒猿艘罁?jù)這個(gè)組織分型、組織細(xì)胞學(xué)的分型之外還要看它包膜是不是受到侵犯了，周圍的組織和器官是不是受到侵犯了，遠(yuǎn)處有沒有轉(zhuǎn)移。

胸腺瘤的患者胸腺細(xì)胞通常不表達(dá)乙酰膽堿受體，但血清當(dāng)中的乙酰膽堿受體抗體滴度升高，并且存在細(xì)胞肌肉內(nèi)的肌肉蛋白的抗體，從而產(chǎn)生重癥肌無力的癥狀，一般胸腺切除后癥狀都可以得到改善或者緩解，這和切除胸腺組織，減少了胸腺素的分泌有關(guān)系。其實(shí)胸腺瘤和重癥肌無力之間的關(guān)系非常密切，75%到80%的重癥肌無力的患者都存在胸腺異常，其中60%是胸腺增生，也10%到15%的伴隨有胸腺瘤，約20%到25%的胸腺瘤的患者當(dāng)中可以出現(xiàn)重癥肌無力癥狀。

重癥肌無力的患者因?yàn)轶w內(nèi)產(chǎn)生了異常的抗體，會(huì)影響到突觸后膜上乙酰膽堿的受體。這樣會(huì)影響神經(jīng)的沖動(dòng)傳遞給肌肉，從而出現(xiàn)了臨床表現(xiàn)，患者會(huì)出現(xiàn)病態(tài)的疲勞，休息之后一般是能緩解的。對(duì)于這種患者的治療來講，一般是應(yīng)用糖皮質(zhì)激素和膽堿酯酶抑制劑進(jìn)行治療。

重癥肌無力手術(shù)方式分了幾種。胸腺瘤的微創(chuàng)手術(shù)，即一般所說的胸腔鏡手術(shù)。胸腔鏡下胸腺瘤微創(chuàng)手術(shù)的過程：一般選取胸腺瘤偏向側(cè)的一側(cè)胸腔進(jìn)胸，一般取腋前線第4肋間進(jìn)胸，切口大概有3cm左右。

胸腺瘤是惡性的。因?yàn)樾叵倭鍪且环N潛在性的惡性腫瘤，和別的腫瘤是不太一樣的，胸腺瘤位于周圍的器官，壓迫或者是腫瘤的自身獨(dú)特大多數(shù)小胸前瘤無癥狀，不容易被發(fā)現(xiàn)，當(dāng)腫瘤生長到一定的體積時(shí)會(huì)出現(xiàn)前胸不適，咳嗽，胸悶胸痛的癥狀，如果癥狀持續(xù)的時(shí)間比較長，可以通過胸部X光檢查或者是胸部X光照相，及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)治療。

那么胸腺瘤有很多原因，那么目前胸腺瘤的具體病因是不詳?shù)?。那么也有人認(rèn)為與污染有關(guān)系，或者病毒感染有關(guān)系，但是沒有確切的證據(jù)。目前胸腺瘤有家族性傾向，那么也有這個(gè)胸腺瘤與病人，個(gè)人的免疫體質(zhì)有關(guān)系，這些都是它的病因。真正的病因還是不是，太詳細(xì)明確的，他具體的發(fā)病機(jī)制，因?yàn)檫@個(gè)原因不清楚，所以他機(jī)制研究的不是太清楚。因?yàn)樗陌l(fā)病率很低，所以說研究的不是太徹底，胸腺瘤目前來講在國際上或認(rèn)為胸腺瘤是一個(gè)低度惡性的腫瘤。除非有胸腺癌，胸腺癌是一個(gè)惡性程度很高的一個(gè)腫瘤，所以它的原因不是很清楚。目前如果要預(yù)防，現(xiàn)在早發(fā)現(xiàn)這是預(yù)防的唯一的辦法，如果是說要戒煙這些辦法，可能還達(dá)不到預(yù)防的結(jié)果。

胸腺瘤后期癥狀，后期會(huì)出現(xiàn)什么癥狀，一個(gè)是它的腫瘤增大壓迫，壓迫到肺組織氣管，會(huì)造成咳嗽、咳痰、呼吸困難、胸痛這樣的一些癥狀，如果就是他再晚期，那樣可能會(huì)造成這個(gè)，頸部淋巴結(jié)的腫大，說一摸這脖子上長個(gè)疙瘩，那還有可能會(huì)造成胸膜，心包的一些侵犯，可能出現(xiàn)心包積液，剛剛說壓迫到大的血管，上腔靜脈造成上腔靜脈綜合征，那這種情況下患者會(huì)很痛苦，他的呼吸困難，腫脹的這種感覺會(huì)讓他很痛苦。