一般來說一些小的結(jié)節(jié)在癌變過程中不會存在明顯的臨床癥狀，但其性質(zhì)已發(fā)生改變，而當(dāng)結(jié)節(jié)壓迫周圍組織，出現(xiàn)一定癥狀，如（聲音）嘶啞，壓迫氣管，出現(xiàn)吞咽困難的情況時(shí)，往往說明腫瘤已經(jīng)是中晚期。那么甲狀腺結(jié)節(jié)的癌變，有幾個(gè)高危因素：如在兒童、青少年時(shí)期，頭頸部有過這個(gè)放射史，患者年齡小于14歲或者大于70歲；出現(xiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)癌變率明顯增高；

甲狀腺結(jié)節(jié)影像學(xué)分級二類，表明這種結(jié)節(jié)屬于良性的可能性很大，不用緊張。依據(jù)甲狀腺結(jié)節(jié)在B超下的表現(xiàn)包括甲狀腺結(jié)節(jié)的形態(tài)是否規(guī)則以及質(zhì)地是否硬韌，與周邊組織是否邊界清楚，同時(shí)是否血流信號豐富等，將甲狀腺結(jié)節(jié)分為1到6類。

甲狀腺結(jié)節(jié)二級病變是不嚴(yán)重，一般為良性的病變。在臨床上，甲狀腺的檢查結(jié)果可以分為六級，分別為以下所述，第一陰性。第二級良性。第三級良性可能性大。第四級懷疑惡性。第五級高度懷疑惡性。第六級確定為惡性。所以根據(jù)上述的分級方法，甲狀腺結(jié)節(jié)二級是良性的病變，一般不需要進(jìn)行手術(shù)治療或者細(xì)針穿刺治療。囑患者定期的復(fù)查甲狀腺B超，觀察結(jié)節(jié)的變化即可，臨床上一般要求間隔三到六個(gè)月復(fù)查B超，觀察結(jié)節(jié)的變化。

4級的甲狀腺結(jié)節(jié)基本80%左右是甲狀腺癌；3級是指包括甲狀腺結(jié)節(jié)的腺瘤或者囊實(shí)性結(jié)節(jié)，3級可能有10%左右是癌變的結(jié)節(jié)；

不好的地方在于有假陰性的可能性，因?yàn)榧?xì)針穿刺可能穿不到腫瘤組織，穿到了正常組織造成誤診，還有弊端是穿刺針在穿刺拔出的過程中有可能造成腫瘤的播散。甲狀腺的穿刺的好處是可以通過比較微創(chuàng)的方式明確診斷，然后指導(dǎo)相應(yīng)的治療。首先甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺主要適用于甲狀腺的結(jié)節(jié)在彩超的分級評估定位為四類4a或者4b的情況，主要適用于4a的情況。

目前來說，甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺都是在B超引導(dǎo)下進(jìn)行的，所以還是比較安全的。細(xì)針穿刺對甲狀腺損傷是很小的，幾乎沒有并發(fā)癥的發(fā)生。一般來說我們常見的可能出現(xiàn)以下的幾個(gè)不良反應(yīng)：一個(gè)就是出血，因?yàn)榧谞钕偈且粋€(gè)血流豐富的器官，所以有可能會在穿刺后出現(xiàn)這個(gè)出血的情況，只要注意穿刺后局部加壓就可以進(jìn)行止血。第二就是疼痛，一般較輕微，1-2天就可以緩解。第三就是皮膚感染，如果那些比較肥胖，皮膚皺褶比較多的病人，容易出汗的病人，他容易感染，那么必要時(shí)給予一些抗生素的治療。第四就是氣管和神經(jīng)的損傷，這個(gè)發(fā)生可能性是很低的，一般來說都可以自行恢復(fù)緩解。

甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化為良性，后期是否會轉(zhuǎn)化為惡性要依據(jù)結(jié)節(jié)鈣化灶的體積、大小，結(jié)節(jié)周邊是否伴有明顯的血流信號以及患者自身的狀況等因素來進(jìn)行客觀分析。一、如果患者的自身機(jī)體抵抗力較強(qiáng)，鈣化結(jié)節(jié)周邊沒有明顯的血流信號，鈣化灶體積較小。這種情況下甲狀腺結(jié)節(jié)不會進(jìn)行性增大，發(fā)生癌變的幾率非常低，患者可定期復(fù)查。二、如果患者自身的機(jī)體抵抗力較弱，甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化為針尖樣鈣化，且鈣化結(jié)節(jié)周邊伴有豐富的血流信號，正常提示結(jié)節(jié)后期可能會逐漸增大，這種情況下結(jié)節(jié)發(fā)生癌變的可能性比較大。一旦甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)生癌變需要盡快行手術(shù)切除，以免引起嚴(yán)重的并發(fā)癥。

甲狀腺結(jié)節(jié)，這種病變發(fā)病概率是比較高的，一般是由于內(nèi)分泌失調(diào)，甲狀腺激素分泌異常，或者是由于一些原發(fā)病變導(dǎo)致，比如甲狀腺炎，甲狀腺囊腫等情況引起的，和細(xì)菌感染，病毒感染具有密切的關(guān)系，會出現(xiàn)一些疼痛，腫脹，發(fā)炎等病變，可以先去醫(yī)院進(jìn)行檢查，做一下B超檢查，血液檢查，病理檢查，看看疾病的嚴(yán)重情況。如果說屬于早期的輕度病變，一般是可以使用些藥物來控制的，如果說結(jié)節(jié)直徑比較大，大于兩厘米，同時(shí)發(fā)現(xiàn)癌變細(xì)胞，建議直接選擇手術(shù)來治療，平時(shí)在飲食中多吃一些蔬菜水果，每天適當(dāng)?shù)亩噱憻捝眢w，這樣都有利于疾病的恢復(fù)。

因?yàn)橛薪?jīng)驗(yàn)的超聲科醫(yī)生，可以根據(jù)甲狀腺超聲，對于甲狀腺結(jié)節(jié)做一個(gè)初步的良惡性評定，一般分為五級，如果是三級，考慮85%的可能是良性，所以說很多患者考慮惡性的時(shí)候，做手術(shù)中病理發(fā)現(xiàn)是良性的甲狀腺結(jié)節(jié)。有的時(shí)候考慮是良性的甲狀腺結(jié)節(jié)，最后動態(tài)觀察過程中增長的比較迅速，發(fā)現(xiàn)是惡性的甲狀腺癌。這就需要經(jīng)過綜合的評估來判斷，除了甲狀腺超聲，還需要借助甲狀腺穿刺細(xì)胞學(xué)檢查來協(xié)助診斷。

甲狀腺癌是一種常見的內(nèi)分泌系統(tǒng)腫瘤，根據(jù)病理類型不同，分為甲狀腺乳頭狀癌，甲狀腺濾泡狀癌，甲狀腺髓樣癌和甲狀腺未分化癌幾種。那么甲狀腺癌我們主要的術(shù)前診斷手段是甲狀腺超聲。一般來講，甲狀腺癌存在一定的誤診誤治，在彩超下，甲狀腺癌主要的彩超表現(xiàn)一個(gè)是具有內(nèi)部點(diǎn)狀的強(qiáng)回聲，另外一個(gè)是縱橫比大于一，其他的惡性征象還包括了形狀不規(guī)則，包膜不完整，鈣化不完整，邊緣成角，侵犯被膜等等。那么，通過彩超下的一些表現(xiàn)，我們可以對甲狀腺癌的良惡性有一定的鑒別，但是對于不典型的結(jié)節(jié)，仍然跟良性的很難進(jìn)行鑒別。這種情況下，可以考慮做細(xì)針穿刺活檢。但是由于穿刺的組織量比較少，因而它的準(zhǔn)確率只有百分之70到80%之間。