甲狀腺結(jié)節(jié)伴鈣化4a類是否嚴(yán)重，一般來說要依據(jù)結(jié)節(jié)的具體性質(zhì)進(jìn)行客觀分析：一、如果甲狀腺結(jié)節(jié)伴有鈣化，同時(shí)合并有縱橫比大于一，血流豐富，伴有毛刺征，邊界不清，回聲不均勻。此時(shí)，常提示結(jié)節(jié)已經(jīng)發(fā)生癌變，若不及時(shí)行手術(shù)切除腫瘤，腫瘤細(xì)胞可發(fā)生轉(zhuǎn)移危及患者生命?；颊叽藭r(shí)的病情比較嚴(yán)重，需要行甲狀腺癌根治加淋巴結(jié)清掃，病情較早的患者可取得較好的治療效果。二、如果甲狀腺結(jié)節(jié)伴有鈣化，周邊沒有明顯的血流信號(hào)，沒有出現(xiàn)縱橫比大于一，結(jié)節(jié)的邊界清晰，體積較小，沒有出現(xiàn)壓迫癥狀。這種情況下，甲狀腺結(jié)節(jié)良性的可能性很大，患者病情并不嚴(yán)重，可密切觀察。

甲狀腺結(jié)節(jié)在臨床上非常常見，尤其是在女性人群中，隨著近年來醫(yī)學(xué)檢查手段的提高，結(jié)節(jié)的檢出率也隨之提高，病人可以沒有任何的臨床癥狀或不舒適感，很多是在健康體格檢查的過程中被發(fā)現(xiàn)，對(duì)于單純甲狀腺結(jié)節(jié)，甲狀腺功能正常的患者，在飲食方面無需做特殊的限制和要求，但如果甲狀腺結(jié)節(jié)合并有甲狀腺功能的改變，那么飲食就應(yīng)做相應(yīng)的調(diào)整，如果伴隨有甲狀腺功能亢進(jìn)癥，病人應(yīng)該落實(shí)低碘飲食的原則，也就是海帶紫菜，海魚，海蝦等。海產(chǎn)品不能食用，盡量以高熱量，高維生素，高蛋白的飲食為主。

另外，如出現(xiàn)結(jié)節(jié)的增長(zhǎng)迅速，結(jié)節(jié)界限不清或周圍出現(xiàn)腫大的淋巴結(jié)，還需進(jìn)一步行甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺活檢病理學(xué)檢查，明確其良性和惡性。如為良性僅需行甲狀腺結(jié)節(jié)切除術(shù)或甲狀腺次全切除術(shù)即可，如為惡性，可行甲狀腺全切術(shù)加周圍淋巴結(jié)的清掃術(shù)。甲狀腺結(jié)節(jié)伴有鈣化，一般提示其有惡變的可能，需密切的隨訪和復(fù)查甲狀腺彩超，一般在兩個(gè)月左右為宜。

粗鈣化多見于良性結(jié)節(jié)，尤其是結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，但在部分甲狀腺乳頭狀癌中也可出現(xiàn)。微鈣化大多為砂粒體或髓樣癌內(nèi)部淀粉樣沉積物，繼發(fā)的鈣化和纖維化，而粗鈣化和邊緣鈣化一般是由營(yíng)養(yǎng)不良引起。

甲狀腺結(jié)節(jié)是甲狀腺常見的疾病，如果作彩超檢查提示甲狀腺結(jié)節(jié)伴有鈣化，說明甲狀腺結(jié)節(jié)有癌變的可能。在臨床上，甲狀腺結(jié)節(jié)根據(jù)其彩超的影像學(xué)描述，包括結(jié)節(jié)的縱橫徑比是否超過1、邊界是否清楚、血流信號(hào)是否豐富、是否伴有鈣化進(jìn)行分級(jí)。 如果甲狀腺結(jié)節(jié)同時(shí)伴有鈣化，多數(shù)患者分級(jí)在4級(jí)以上，即有一定的惡變可能。如果甲狀腺結(jié)節(jié)伴有鈣化，在直徑小于1cm時(shí)，可以密切觀察，定期復(fù)診或及時(shí)地行細(xì)胞穿刺，以排除甲狀腺癌的可能。如果直徑超過1.5cm以上，甲狀腺結(jié)節(jié)同時(shí)伴有鈣化，主張行手術(shù)切除，并術(shù)中冰凍排除甲狀腺癌的可能。

甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化是什么意思：甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化是指甲狀腺結(jié)節(jié)隨著時(shí)間的遷移，可以形成纖維化、鈣化，從而形成一個(gè)鈣化灶。它可以是良性，也可以是惡性的。良性結(jié)節(jié)一般25%可以出現(xiàn)鈣化灶，甲狀腺癌也有50~60%的病人可以出現(xiàn)鈣化。一般認(rèn)為鈣化顆粒越大，癌癥的分化就越好。而鈣化陰影與癌癥的分類可能有以下的關(guān)系：一、砂粒樣的鈣化，一般常見于乳頭狀癌。二、粗大的鈣化，約有10~20%為癌，其中見于濾泡狀腺癌比較多。三、水樣癌，可以有粗大的鈣化，也可以有沙粒樣的鈣化。四、良性腫瘤，它的鈣化一般比較致密，邊緣比較清楚。而惡性腫瘤，鈣化陰影比較淡，并且邊界比較模糊。如果高度懷疑有惡性的，建議做甲狀腺的穿刺，做病理檢查，明確是否是惡性。如果不是惡性，甲狀腺結(jié)節(jié)比較小，可以定期隨訪。如果是惡性，建議及早的手術(shù)治療。

目前超聲檢查已廣泛應(yīng)用于甲狀腺檢查中，國(guó)際上采用TI-RADS分級(jí)作為甲狀腺結(jié)節(jié)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，分為0級(jí)至6級(jí)，共7級(jí)，其中4級(jí)為可疑惡性，又細(xì)分為4a、4b、4c三類，臨床統(tǒng)計(jì)惡性可能分別為5%、9%、44～73%。如果彩超檢查甲狀腺提示4A級(jí)代表甲狀腺結(jié)節(jié)有5%惡性可能，臨床處理如果甲狀腺結(jié)節(jié)小于1.5厘米，可以密切觀察、定期復(fù)診或采用穿刺細(xì)胞學(xué)檢查，排除甲狀腺癌的可能。如果直徑超過1.5厘米以上，通常選擇甲狀腺大部切除術(shù)，同時(shí)送術(shù)中冰凍病理檢查，排除甲狀腺癌的可能，如果術(shù)中冰凍病理結(jié)果證實(shí)為甲狀腺癌，需要進(jìn)一步加做甲狀腺癌根治切除手術(shù)。

甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化是影像學(xué)的表述，屬于影像學(xué)的內(nèi)容，多數(shù)在影像學(xué)檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)和表述。甲狀腺結(jié)節(jié)主要是由于患者自身免疫力、甲狀腺退行性病變、炎癥以及各種甲狀腺疾病影響，導(dǎo)致甲狀腺出現(xiàn)甲狀腺內(nèi)的腫塊，甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化是一種甲狀腺組織細(xì)胞增生織密，單位體積內(nèi)，細(xì)胞含有量明顯超過正常值，在超聲下可見強(qiáng)光點(diǎn)、強(qiáng)光斑或強(qiáng)光環(huán)。甲狀腺結(jié)節(jié)伴有鈣化也存在著良性和惡性之分，因此需要完善相關(guān)檢查判斷結(jié)節(jié)性質(zhì)，必要時(shí)需要進(jìn)行手術(shù)治療。

甲狀腺結(jié)節(jié)的鈣化臨床上常見的多數(shù)分為三種情況：甲狀腺小的鈣化，叫細(xì)小的鈣化或微鈣化，這種微鈣化都是在0。5mm以下的微小的鈣化。如果良性的甲狀腺結(jié)節(jié)出現(xiàn)的鈣化灶并不嚴(yán)重，僅需要我們每3-6個(gè)月復(fù)查甲狀腺超聲和甲狀腺功能的變化就可以。甲狀腺結(jié)節(jié)呢，是我們內(nèi)分泌非常常見的一種臨床表現(xiàn)，那么很多患者他其實(shí)一開始什么癥狀都沒有，只是單純做了一個(gè)頸部的超聲，偶爾發(fā)現(xiàn)存在甲狀腺結(jié)節(jié)，那么有的超聲報(bào)告就提示說這個(gè)季節(jié)里頭有鈣化的這個(gè)碎片，那么至于這個(gè)結(jié)節(jié)鈣化危險(xiǎn)不危險(xiǎn)，我們不單純要看，鈣化我們同時(shí)還要看，它的臨床表現(xiàn)和他之前的一些危險(xiǎn)因素，比如說，這個(gè)擁有鈣化結(jié)節(jié)這個(gè)人的年齡，特別小的小朋友和年齡大的老人通常是比較危險(xiǎn)的，那就是30歲以下和60歲以上的，那么男性也屬于一個(gè)危險(xiǎn)期，嗯，那么如果小的時(shí)候有過這個(gè)頭頸部的放射線照射史啦。

甲狀腺囊性結(jié)節(jié)伴鈣化一般考慮是良性結(jié)節(jié)，多考慮是結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴囊性變，多數(shù)囊壁會(huì)由于炎癥、壞死組織吸收形成鈣化灶，這種鈣化一般不需要過分擔(dān)心，多數(shù)表現(xiàn)為蛋殼樣的鈣化。甲狀腺結(jié)節(jié)較大，且伴有鈣化和周圍淋巴結(jié)腫大，需要及時(shí)的行甲狀腺結(jié)節(jié)病理穿刺學(xué)檢查，以了解其性質(zhì)，再?zèng)Q定下一步的治療方案。鈣化這是一種很長(zhǎng)時(shí)間后出現(xiàn)的一種現(xiàn)象，如果確定是良性的囊性結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)內(nèi)有鈣化也不必過于擔(dān)心。