冠狀動脈造影禁忌癥包括以下幾點：1、碘過敏或造影劑過敏；2、有嚴(yán)重的心肺功能不全，不能耐受手術(shù)者；3、未控制的嚴(yán)重心律失常，如室性心律失常、快速型心房顫動及室上性心動過速等；4、未糾正的低鉀血癥，洋地黃中毒及電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)等；5、嚴(yán)重肝腎功能不全者；6、出血性疾病，如出血和凝血功能障礙患者；7、病人身體狀況不能接受和耐受該項檢查者；8、發(fā)熱及重度感染性疾病；9、其它原因。目前臨床實際操作中，冠狀動脈造影術(shù)的禁忌癥是相對的，做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備，如碘過敏試驗陽性、心律失常等也可行冠狀動脈造影術(shù)，由于心臟原因危及病人生命，急需行冠狀動脈造影術(shù)的患者無需考慮禁忌癥。

它的禁忌癥有對碘過敏或者是造影劑過敏，有嚴(yán)重的心肺功能不全，不能耐受手術(shù)的，未糾正的低血鉀、洋地黃中毒、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)，有凝血功能障礙或者嚴(yán)重的肝腎功能不全，還有特別是發(fā)熱及嚴(yán)重的感染的患者，這些都是造影的禁忌癥。冠脈造影的適應(yīng)癥，包括為反復(fù)心絞痛的病人，心臟驟停復(fù)蘇成功的人，特別是反復(fù)暈厥的，然后急性心肌梗死需要手術(shù)的人，還有一些比如說原發(fā)性心臟病、高血壓性心臟病為明確治療方案時需要做造影，以保證外科手術(shù)的方案確定。

兩者主要區(qū)別是冠狀動脈CTA為一種無創(chuàng)性檢查，患者可以在門診完成，通過在靜脈注射造影劑后通過電腦，血管進行重建來判斷冠狀動脈內(nèi)狹窄程度。兩者的共同點都是為了診斷冠心病，明確冠狀動脈內(nèi)狹窄程度，都需要通過造影劑來完成檢查。通過橈動脈或股動脈途徑，將造影導(dǎo)管放置在冠狀動脈開口，注射造影劑，在X線顯影下來判斷狹窄程度。

冠脈CTA掃描可以清楚的顯示冠狀動脈的解剖結(jié)構(gòu)，管壁及管腔情況，不但可以發(fā)現(xiàn)冠脈的狹窄、鈣化，還可以評估冠脈的起源異常，瓣膜疾病，先心病等，具有很高的疾病陽性預(yù)測值。但冠脈CTA容易受到患者的呼吸，心率，早搏等因素的影響，導(dǎo)致圖像產(chǎn)生偽影。

冠脈造影和冠脈cta都是咱們檢查心臟冠狀動脈的檢查手段，但是兩者呢，還是有一定區(qū)別的，首先第一冠脈造影，它只能是住院做，前些年的時候可能醫(yī)院開展的時候，可以門診咱們進行檢查，但是因為有一些不良反應(yīng)或者是稍微麻煩一點，所以說咱們現(xiàn)在基本上都是要求住院做冠脈造影檢查。而冠脈cta，相對來說就比較簡單了，一般門診就可以做了，第二創(chuàng)傷方面上，冠狀動脈造影檢查，相對來說創(chuàng)傷較大一點，一般是從股動脈或者是腦動脈，進去管子插到心臟這塊，然后造影。而冠脈cta，就很簡單了，就和做個增強掃描很類似，只需要在手背上扎個針，打造影劑就可以了，非常的簡便。

含碘造影劑會使皮膚產(chǎn)生過敏反應(yīng)，癥狀較輕的有顏面部、軀干部的皮膚瘙癢、發(fā)紅，有的還可能產(chǎn)生皮疹，主要是因為皮膚不能耐受導(dǎo)致碘過敏。普遍來說心臟造影劑選取的主要為含碘的造影劑，通常情況下含碘造影劑產(chǎn)生副作用的幾率很小，主要分為過敏、腎損害以及胃腸道反應(yīng)。含碘的造影劑還可以導(dǎo)致惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道反應(yīng)，主要是因為胃腸道對于碘造影劑的過敏導(dǎo)致的腹痛、腹瀉等胃腸道癥狀。

心臟造影劑常用的主要就是含碘的造影劑，在應(yīng)用過程當(dāng)中有可能會產(chǎn)生副作用，有些患者有可能出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，比如惡心，嘔吐，過敏反應(yīng)也會發(fā)生，有輕有重之分，輕微的有可能僅僅表現(xiàn)為皮膚發(fā)紅，瘙癢，皮疹，另外，有可能會出現(xiàn)蕁麻疹，血管性水腫甚至引發(fā)呼吸困難，嚴(yán)重的會出現(xiàn)喉頭水腫，支氣管痙攣，肺水腫甚至出現(xiàn)過敏性休克的表現(xiàn)。有一部分患者在發(fā)生以后有可能出現(xiàn)心率減慢，血壓降低，個別的會出現(xiàn)碘中毒癥狀，神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)比較罕見，個別的可能會出現(xiàn)頭痛，頭暈，眩暈，癲癇發(fā)作，感覺障礙，有些患者有可能會出現(xiàn)意識模糊，心臟并發(fā)癥有可能出現(xiàn)心律失常導(dǎo)致早搏，心動過速，心肌缺血發(fā)作。另外，有可能會導(dǎo)致血壓的異常引發(fā)高血壓，一般情況下如果說是對造影劑有嚴(yán)重過敏反應(yīng)的情況，以后需要禁止使用，一旦發(fā)生副作用嚴(yán)重的情況需要積極的治療。

比如說這個病人他的危險因素非常少，癥狀非常不典型，那這個時候可能建議病人做一個冠脈CT就可以排除了，冠脈CT對于排除診斷的意義是非常大的，病人第一也沒必要住院。另外一個他沒有必要，做這種微創(chuàng)的這種手術(shù)，微創(chuàng)的手術(shù)最起碼它是一個手術(shù)，所以說它會有一些風(fēng)險，包括對血管對心臟有潛在的損傷的可能，所以說如果非常不像那我們通過冠脈CT可以排除，如果這個病人癥狀已經(jīng)非常典型了，我們再去給他做運動試驗，再去給他做冠脈CT，可能也沒有這個必要，就不如直接做冠脈造影了。

冠脈搭橋的禁忌癥主要有： 1、冠脈搭橋，不適用于嚴(yán)重心臟功能障礙的病人，比如近期患者出現(xiàn)了急性心肌梗塞，心功能已經(jīng)有心功能衰竭，不適合于冠脈搭橋； 2、合并有其他疾病的，比如說有腦出血，腦梗塞，嚴(yán)重肝腎功能障礙以及其他的疾病沒有得到有效控制的，比如血糖增高等等暫時不能適應(yīng)冠脈搭橋； 3、患者無法耐受開胸手術(shù)的病人，就只有通過內(nèi)科藥物調(diào)整或者通過介入手術(shù)的支架，植入來得到一定程度的緩解。

心臟造影不是很痛，有的是只表現(xiàn)為穿刺口或者是置管的時候有脹痛感，因為造影的時候是經(jīng)過橈動脈或者是股動脈做好穿刺口，然后置入血管鞘，這兩步是比較痛的，如果過完了這兩步一般來講血管正常的人，都沒有什么很嚴(yán)重的疼痛。一般造影完成后股動脈的穿刺患者要十二小時可以下床，而橈動脈的患者在六小時以后可以下床，穿刺口要長好的話，一般來講也是需要七天時間。也有一部分人在手術(shù)當(dāng)中會出現(xiàn)血管痙攣，這種人會引起手痛或者是心臟血管有收縮，引起胸悶加重，可能會引起疼痛。